2 de abril de 2023

Reconceptualizando el concepto de autismo


๐—ก๐—ฒ๐—ฐ๐—ฒ๐˜€๐—ถ๐˜๐—ฎ๐—บ๐—ผ๐˜€ ๐—ฟ๐—ฒ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ฐ๐—ฒ๐—ฝ๐˜๐˜‚๐—ฎ๐—น๐—ถ๐˜‡๐—ฎ๐—ฟ ๐—น๐—ผ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ต๐—ผ๐˜† ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ผ๐—ฐ๐—ฒ๐—บ๐—ผ๐˜€ ๐—ฐ๐—ผ๐—บ๐—ผ ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ. El tรฉrmino ๐˜ข๐˜ถ๐˜ต๐˜ช๐˜ด๐˜ฎ๐˜ฐ viene de dos vocablos griegos: ฮฑแฝฯ„แฝนฯ‚ que significa «uno mismo» e ฮนฯƒฮผแฝนฯ‚ que significa «actitud o tendencia». En otras palabras, autismo quiere decir ๐—ฒ๐—ป๐˜€๐—ถ๐—บ๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ฎ๐—บ๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ. Sin embargo, a menudo esto no describe la fenomenologรญa de lo que hoy conocemos como ๐˜ต๐˜ณ๐˜ข๐˜ด๐˜ต๐˜ฐ๐˜ณ๐˜ฏ๐˜ฐ ๐˜ฅ๐˜ฆ๐˜ญ ๐˜ฆ๐˜ด๐˜ฑ๐˜ฆ๐˜ค๐˜ต๐˜ณ๐˜ฐ ๐˜ข๐˜ถ๐˜ต๐˜ช๐˜ด๐˜ต๐˜ข. 

Una adolescente con autismo me decรญa en la consulta: «me saturo de tanta informaciรณn del universo». 

Un padre de un niรฑo de cuatro aรฑos con autismo me comentaba: «pareciera que por querer estar en todos lados no estรก en ningรบn lado». 

De forma similar, la madre de una adolescente diagnosticada como autista me comentaba: «las dificultades en la escuela son porque ella dice que escucha todo lo que sucede en su salรณn».

Pareciera que mรกs que estar ensimismados, las personas con autismo mรกs bien ๐˜๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐—ฒ๐—ป ๐—ฑ๐—ถ๐—ณ๐—ถ๐—ฐ๐˜‚๐—น๐˜๐—ฎ๐—ฑ๐—ฒ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ณ๐—ถ๐—น๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ ๐—ผ ๐—ฒ๐—ป๐—ณ๐—ผ๐—ฐ๐—ฎ๐—ฟ toda la informaciรณn que reciben tanto de estรญmulos internos como externos.

31 de marzo de 2023

31 de marzo Dรญa Nacional del Psiquiatra en Mรฉxico


31 de marzo Dรญa Nacional del Psiquiatra, orgulloso de pertenecer al gremio de psiquiatras de mi paรญs. La psiquiatrรญa es quizรก la especialidad mรกs compleja de todo el quehacer mรฉdico. Philippe Pinel, en su Tratado Mรฉdico Filosรณfico de la Enajenaciรณn del Alma o Manรญa, hace mรกs de dos siglos (1800), escribiรณ:  
«¿Pero no son al doble mayores las dificultades que se presentan cuando principiamos esta carrera, a causa de la extensiรณn y diversidad de conocimientos accesorios necesarios para seguirla? ¿Puede ignorar el mรฉdico la historia de las mรกs vivas pasiones humanas, puesto que ellas son las mรกs veces las causas de la enajenaciรณn del alma? Y en este caso ¿no debe estudiar la vida de los hombres mรกs ilustres? […] ¿Podrรก describir todas las alteraciones o perversiones de las funciones del alma, si no ha meditado profundamente los escritos de los mejores lรณgicos, y si no se ha familiarizado con sus principios? ¿Podrรก darse una estrecha cuenta de los innumerables hechos que presenciarรก, si sigue los caminos mรกs trillados, y si le faltan, al mismo tiempo un espรญritu filosรณfico y un ardiente deseo de instruirse?»


…pero dentro de esta complejidad no deben olvidarse nunca los fundamentos de nuestra noble profesiรณn: usar los recursos a nuestro alcance para aliviar el sufrimiento de otro ser humano. Esta prรกctica no pude tener lugar si no se emprende primero el camino del crecimiento personal. Jean Delay, considerado padre de la psicofarmacologรญa, solรญa decir: «para ser mรฉdico, hay que haber vivido mucho, hay que haber sufrido mucho, y haber guardado en el fondo del corazรณn un infinito sentimiento de piedad».

22 de marzo de 2023

CBD (cannabidiol) y salud mental


๐—˜๐—ฝ๐—ถ๐—ฑ๐—ถ๐—ผ๐—น๐—ฒ๐˜…® (๐—ฐ๐—ฎ๐—ป๐—ป๐—ฎ๐—ฏ๐—ถ๐—ฑ๐—ถ๐—ผ๐—น ๐—ผ ๐—–๐—•๐——) es el รบnico fรกrmaco aprobado por la FDA dentro de la enorme variedad de compuestos extraรญdos de la ๐—บ๐—ฎ๐—ฟ๐—ถ๐—ต๐˜‚๐—ฎ๐—ป๐—ฎ. El Epidiolex® es la รบnica marca que ha obtenido la aprobaciรณn debido a que los mรฉtodos y procesos utilizados para su elaboraciรณn aseguran su calidad y pureza. ๐—Ÿ๐—ผ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฑ๐˜‚๐—ฐ๐˜๐—ผ๐˜€ ๐—ฎ๐—ฟ๐˜๐—ฒ๐˜€๐—ฎ๐—ป๐—ฎ๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐˜€๐˜‚๐—ฝ๐˜‚๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฎ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฒ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐—ฒ๐—ป ๐—–๐—•๐—— ๐—ฝ๐˜‚๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ๐—ป ๐˜€๐—ฒ๐—ฟ ๐—ถ๐—ป๐—ฒ๐˜…๐—ฎ๐—ฐ๐˜๐—ผ๐˜€ (por no decir mentirosos) ๐—ฒ๐—ป ๐—ฒ๐—น ๐—ฒ๐˜๐—ถ๐—พ๐˜‚๐—ฒ๐˜๐—ฎ๐—ฑ๐—ผ. En un estudio realizado en la universidad de Pensilvania, se encontrรณ que no es exacta la informaciรณn en el etiquetado de los productos que se venden como CBD. ๐—˜๐—ป ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ผ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฑ๐˜‚๐—ฐ๐˜๐—ผ๐˜€ ๐˜€๐—ฒ ๐—ต๐—ฎ๐—ป ๐—ฒ๐—ป๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐—ฑ๐—ผ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ฐ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐—ฐ๐—ถ๐—ผ๐—ป๐—ฒ๐˜€ ๐˜ƒ๐—ฎ๐—ฟ๐—ถ๐—ฎ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ง๐—›๐—– (๐˜๐—ฒ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐—ต๐—ถ๐—ฑ๐—ฟ๐—ผ๐—ฐ๐—ฎ๐—ป๐—ป๐—ฎ๐—ฏ๐—ถ๐—ป๐—ผ๐—น). Aunque el CBD no parece tener riesgo de abuso ni consecuencias negativas en la salud, el THC puede producir intoxicaciรณn o deterioro neurolรณgico especialmente en niรฑos y adolescentes. Cabe seรฑalar que no contamos aรบn con publicaciones cientรญficas sobre el uso de CBD en pacientes en edad pediรกtrica. Debido a ello, cuando los padres consiguen extracto de CBD y se lo administran a un hijo sin supervisiรณn mรฉdica, literalmente estรกn tomando al niรฑo como conejillo de indias (sujeto de experimentaciรณn). Administrar CBD a un niรฑo o a un adolescente para tratar un trastorno del neurodesarrollo como #TDAH o #autismo ๐—น๐—ผ ๐—ฝ๐—ผ๐—ป๐—ฒ ๐—ฒ๐—ป ๐—ฟ๐—ถ๐—ฒ๐˜€๐—ด๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ ๐˜€๐˜‚๐—ณ๐—ฟ๐—ถ๐—ฟ ๐—ป๐—ฒ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐˜๐—ผ๐˜…๐—ถ๐—ฐ๐—ถ๐—ฑ๐—ฎ๐—ฑ ๐˜† ๐—ฐ๐—ผ๐—ป ๐—ฒ๐—น๐—น๐—ผ ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฝ๐—ถ๐—ฐ๐—ถ๐—ฎ๐—ฟ ๐—ฒ๐—น ๐—ฏ๐—ฟ๐—ผ๐˜๐—ฒ ๐—ฑ๐—ฒ ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ป๐—ผ๐˜€ ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฎ๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ต๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ฎ ๐—ฒ๐—น ๐—บ๐—ผ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ ๐˜€๐—ฒ ๐—ฒ๐—ป๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐—ฏ๐—ฎ๐—ป ๐—น๐—ฎ๐˜๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฒ๐˜€.

Los maestros tambiรฉn pueden padecer trastornos mentales

๐—Ÿ๐—ผ๐˜€ ๐—บ๐—ฎ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฟ๐—ผ๐˜€๐Ÿ‘จ‍๐Ÿซtambiรฉn ๐—ฝ๐˜‚๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ๐—ป ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฐ๐—ฒ๐—ฟ ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ป๐—ผ๐˜€ ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฎ๐—น๐—ฒ๐˜€๐Ÿง  -depresiรณn๐Ÿ˜ž, ansiedad๐Ÿ˜ซ... ¡๐—ถ๐—ป๐—ฐ๐—น๐˜‚๐˜€๐—ผ ๐—ง๐——๐—”๐—›๐Ÿ™„!- Los maestros pueden padecer trastornos mentales por la sencilla razรณn de que ¡๐˜๐—ผ๐—ฑ๐—ผ๐˜€ ๐—ฝ๐—ผ๐—ฑ๐—ฒ๐—บ๐—ผ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฐ๐—ฒ๐—ฟ๐—น๐—ผ๐˜€!๐Ÿ‘ฅ. Me preocupa que los psicรณlogos๐Ÿค“ de las escuelas๐Ÿซ ๐˜€๐—ผ๐—น๐—ผ ๐—ถ๐—ฑ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ถ๐—ณ๐—ถ๐—ฐ๐—ฎ๐—ป๐Ÿ” a los niรฑos๐Ÿง’๐Ÿ‘ง que requieren atenciรณn en el campo de la salud mental. 

๐—ก๐—ผ ๐—บ๐—ฒ ๐—ต๐—ฎ ๐˜๐—ผ๐—ฐ๐—ฎ๐—ฑ๐—ผ ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ๐—บ๐—ฒ๐Ÿ‘‚ que un psicรณlogo escolar, ante un problema en un salรณn de clase, ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜€๐—ถ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ ๐—น๐—ฎ ๐—บ๐—ฎ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐Ÿ‘ฉ‍๐Ÿซquien debรญa acudir con un psiquiatra. Ni tampoco me he enterado de que un psicรณlogo escolar considerara que quien debรญa ir con el psiquiatra ¡๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ ๐—น๐—ฎ ๐—ฑ๐—ถ๐—ฟ๐—ฒ๐—ฐ๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—ฐ๐—ผ๐—น๐—ฒ๐—ด๐—ถ๐—ผ๐Ÿ‘ฉ‍๐Ÿฆณ❗️ Me preocupa๐Ÿค” que esta diferencia que se hace en derivar al psiquiatra๐Ÿ‘จ‍⚕️ de acuerdo a las jerarquรญa ↕️, contribuya al estigma en torno a la salud mental. ๐—ก๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฏ๐—ฒ ๐—ฑ๐—ฒ ๐˜€๐˜‚๐—ฐ๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฟ.

5 de marzo de 2023

Veo tres cosas...


Veo a padres de familia mucho mejor informados en trastornos del neurodesarrollo que en รฉpocas anteriores. A veces se vuelven verdaderos expertos en TDAH y autismo.

Veo que no existe la misma conciencia, conocimientos y sensibilizaciรณn en los profesionales de la salud mental. Son muchos los psicรณlogos que no consideran el TDAH como una posibilidad que explica los sรญntomas de sus pacientes, son muchos los psiquiatras que no diagnostican adecuadamente el TDAH,  tambiรฉn son muchos los terapeutas familiares que no saben trabajar con familias neurodivergentes.

Veo que no hay una oferta de servicios pรบblica o privada acorde a las necesidades de la poblaciรณn. En el sector pรบblico la cobertura es raquรญtica y de baja calidad, y en el medio particular la atenciรณn es costosa y por los tanto poco accesible a la mayorรญa de las familias.


25 de febrero de 2023

¿Quiรฉn mueve los hilos๐Ÿง de la aprobaciรณn✅ y distribuciรณn๐Ÿš› de medicamentos๐Ÿ’Špsiquiรกtricos๐Ÿง  en Mรฉxico?


Antes de continuar con nuestra labor de diagnosticar y tratar a niรฑos con trastornos del neurodesarrollo y otros problemas de salud mental, quizรก este sea ๐˜‚๐—ป ๐—ฏ๐˜‚๐—ฒ๐—ป ๐—บ๐—ผ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐™™๐™ž๐™–๐™œ๐™ฃ๐™ค๐™จ๐™ฉ๐™ž๐™˜๐™–๐™ง a toda la cadena de adquisiciรณn de materias primas, producciรณn, autorizaciรณn, distribuciรณn y venta de psicofรกrmacos en Mรฉxico. Con frecuencia ignoramos que existe una compleja red que puede colapsar a distintos niveles en cualquier momento, limitando el abasto de medicamentos tanto en los puntos de venta habituales (farmacias, supermercados, ๐˜ค๐˜ข๐˜ญ๐˜ญ ๐˜ค๐˜ฆ๐˜ฏ๐˜ต๐˜ฆ๐˜ณ๐˜ด) como en las farmacias de instituciones pรบblicas o de seguridad social.

La Comisiรณn Federal para la Protecciรณn contra Riesgos Sanitarios en Mรฉxico (๐—–๐—ข๐—™๐—˜๐—ฃ๐—ฅ๐—œ๐—ฆ) informรณ el dรญa de ayer a travรฉs de sus redes sociales que ๐—ฃ๐˜€๐—ถ๐—ฐ๐—ผ๐—ณ๐—ฎ๐—ฟ๐—บ๐—ฎ incurriรณ en incumplimiento de medidas sanitarias y de control de calidad en la producciรณn de sus medicamentos. La dependencia considerรณ que los medicamentos de esta farmacรฉutica representaban ๐˜‚๐—ป ๐—ฎ๐—น๐˜๐—ผ ๐—ฟ๐—ถ๐—ฒ๐˜€๐—ด๐—ผ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—น๐—ฎ ๐˜€๐—ฎ๐—น๐˜‚๐—ฑ de la poblaciรณn e impidiรณ su distribuciรณn. Esto explica el desabasto de medicamentos muy conocidos en Mรฉxico para el tratamiento del #TDAH, tales como Tradea® Tradea LP® y Masennus®; ๐—ฝ๐—ฒ๐—ฟ๐—ผ ๐—ป๐—ผ ๐—ฒ๐˜…๐—ฝ๐—น๐—ถ๐—ฐ๐—ฎ ๐—ฒ๐—น ๐—ฑ๐—ฒ๐˜€๐—ฎ๐—ฏ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ de productos de otras farmacรฉuticas como Vyvanse®, Wellbutrin® y Ritalin® por solo mencionar a algunos de ellos.
Sin duda, esto representa un duro golpe para la poblaciรณn aquejada de trastornos mentales que sufrirรกn por la falta de medicamentos. Muchas familias de niรฑos con TDAH tendrรกn serias dificultades para adquirir medicamentos mรกs costosos (Concerta® o Strattera®) que no han caรญdo en el desabasto.
Ya bastante tenemos con el estigma que pesa sobre la atenciรณn a la salud mental de niรฑos y adolescentes, con la escasa o nula derivaciรณn por parte de los pediatras y mรฉdicos de primer contacto a servicios especializados, con los raquรญticos servicios de psiquiatrรญa infantil en las instituciones pรบblicas y con los altos costos de los servicios particulares (inaccesibles para la mayorรญa de la poblaciรณn).
Los psiquiatras nos estamos enfrentando a un reto que no esperรกbamos... ๐—ป๐—ผ๐˜€ ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฎ๐—บ๐—ผ๐˜€ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ๐—ฑ๐—ฎ๐—ป๐—ฑ๐—ผ ๐˜€๐—ถ๐—ป ๐—บ๐—ฒ๐—ฑ๐—ถ๐—ฐ๐—ฎ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ๐˜€ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ฝ๐—ฟ๐—ฒ๐˜€๐—ฐ๐—ฟ๐—ถ๐—ฏ๐—ถ๐—ฟ ante una sociedad post-pandรฉmica afectada en su salud mental. ¿Quiรฉnes son los responsables de todo esto? ¿la industria farmacรฉutica? ¿la agencias reguladoras de medicamentos? ¿las polรญticas gubernamentales?.. La respuesta podrรญa llevarnos tan lejos como a la ๐—ด๐˜‚๐—ฒ๐—ฟ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฒ๐—ป ๐—จ๐—ฐ๐—ฟ๐—ฎ๐—ป๐—ถ๐—ฎ, y a la vez tan cerca como al ๐—ท๐—ผ๐˜ƒ๐—ฒ๐—ป ๐—ฒ๐—บ๐—ฝ๐—น๐—ฒ๐—ฎ๐—ฑ๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ ๐—น๐—ฎ ๐—ณ๐—ฎ๐—ฟ๐—บ๐—ฎ๐—ฐ๐—ถ๐—ฎ que no estรก de humor para surtir una receta para un medicamento controlado, o que nos mira feo como si estuviรฉsemos comprando una droga. ๐—ฃ๐—ฒ๐—ฟ๐—ผ ๐—ต๐—ฎ๐˜† ๐—ฎ๐—น๐—ด๐—ผ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ฝ๐—ผ๐—ฑ๐—ฒ๐—บ๐—ผ๐˜€ ๐˜๐—ฒ๐—ป๐—ฒ๐—ฟ ๐—ฝ๐—ผ๐—ฟ ๐—ฐ๐—ถ๐—ฒ๐—ฟ๐˜๐—ผ: ๐—ฒ๐˜€ ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฎ ๐˜‚๐—ป๐—ฎ ๐—ผ๐—ฝ๐—ผ๐—ฟ๐˜๐˜‚๐—ป๐—ถ๐—ฑ๐—ฎ๐—ฑ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐˜๐—ฒ๐—ป๐—ฒ๐—ฟ ๐˜ƒ๐—ถ๐˜€๐—ถ๐—ฏ๐—ถ๐—น๐—ถ๐—ฑ๐—ฎ๐—ฑ ๐˜† ๐—ต๐—ฎ๐—ฏ๐—น๐—ฎ๐—ฟ ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ป๐—ฒ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐—ฑ๐—ถ๐˜ƒ๐—ฒ๐—ฟ๐—ด๐—ฒ๐—ป๐—ฐ๐—ถ๐—ฎ ๐˜† ๐—ฑ๐—ฒ ๐˜€๐—ฎ๐—น๐˜‚๐—ฑ ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฎ๐—น. #HablemosDeSaludMental #HablemosDelTDAH #DesabastoPsicofarmacos

¿Debe mi hijo con TDAH practicar algรบn deporte? ๐Ÿค”

 


Con frecuencia los especialistas๐Ÿ‘จ‍⚕️que atienden trastornos del neurodesarrollo๐Ÿง recomiendan que los niรฑos๐Ÿ‘ฆ๐Ÿ‘ง practiquen algรบn deporte como nataciรณn๐ŸŠ‍♀️ o futbol⚽️, por dar solo unos ejemplos. Sin embargo, Russell Barkley, una autoridad mundial en TDAH, recomienda ¡¡que sean mamรก y papรก๐Ÿ‘ซ!! quienes busquen practicar alguna actividad deportiva๐Ÿ‹️. ¿¡Cรณmo es eso!? Cuando Barkley habla del autocuidado que deben tener los padres de niรฑos con TDAH recomienda que hagan ejercicio con regularidad๐Ÿƒ pues esto reduce el estrรฉs๐Ÿง˜‍♀️, aumenta la resistencia๐Ÿ’ช y ayuda a que mamรก y papรก sean mรกs capaces de cumplir con las exigencias del dรญa๐Ÿ“ˆ. Hoy se habla mucho del «entrenamiento a padres» como parte del tratamiento multimodal๐Ÿ“‹ del TDAH, pero debe tomarse el tรฉrmino de forma literal y considerar el entrenamiento deportivo๐Ÿ€ como un apoyo importante para preservar la salud fรญsica y mental de los padres de familia ๐Ÿ‘จ‍๐Ÿฆฐ๐Ÿ‘ฑ‍♀️

19 de febrero de 2023

๐—Ÿ๐—ฎ๐˜€ ๐—ณ๐—ฟ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ฒ ๐—ฒ๐—น ๐—ง๐——๐—”๐—› ๐˜† ๐—ฒ๐—น ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ ๐˜€๐—ผ๐—ป ๐—บ๐˜‚๐˜† ๐—ฑ๐—ถ๐—ณ๐˜‚๐˜€๐—ฎ๐˜€


๐—ข๐—ท๐—ผ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฒ ๐˜๐—ฒ๐—บ๐—ฎ➡️ Muchos niรฑos๐Ÿ‘ฆ๐Ÿป con #TDAH tienen tambiรฉn algunos sรญntomas de autismo. ๐—ฆ๐—ผ๐—ป ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ๐—ผ๐˜€ ๐—น๐—ผ๐˜€ ๐—ฐ๐—ฎ๐˜€๐—ผ๐˜€ «๐—ฝ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐˜€» ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ง๐——๐—”๐—›. Tambiรฉn sucede lo contrario, muchos niรฑos con #autismo tambiรฉn tienen algunos sรญntomas de dรฉficit de atenciรณn, hiperactividad e impulsividad. ๐—ฆ๐—ผ๐—ป ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ๐—ผ๐˜€ ๐—น๐—ผ๐˜€ ๐—ฐ๐—ฎ๐˜€๐—ผ๐˜€ «๐—ฝ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐˜€» ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ. Algunos niรฑos con ๐—ง๐——๐—”๐—› tienen tambiรฉn problemas para la comunicaciรณn, para la socializaciรณn y no fijan la mirada (hiperactividad ocular๐Ÿ‘€), sobre todo cuando son muy pequeรฑos. Tambiรฉn, algunos niรฑos con ๐—ง๐——๐—”๐—› suelen tener sensibilidad idiosincrรกsica (๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—บ๐—ผ๐—น๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฎ๐—ป ๐—ฎ๐—น๐—ด๐˜‚๐—ป๐—ผ๐˜€ ๐—ฟ๐˜‚๐—ถ๐—ฑ๐—ผ๐˜€, ๐—ฎ๐—น๐—ด๐˜‚๐—ป๐—ผ๐˜€ ๐˜€๐—ฎ๐—ฏ๐—ผ๐—ฟ๐—ฒ๐˜€ -๐—น๐—ผ ๐—ฐ๐˜‚๐—ฎ๐—น ๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—น๐—น๐—ฒ๐˜ƒ๐—ฎ ๐—ฎ ๐˜€๐—ฒ๐—ฟ ๐—บ๐˜‚๐˜† ๐˜€๐—ฒ๐—น๐—ฒ๐—ฐ๐˜๐—ถ๐˜ƒ๐—ผ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฐ๐—ผ๐—บ๐—ฒ๐—ฟ- ๐˜† ๐—ฎ๐—น๐—ด๐˜‚๐—ป๐—ฎ๐˜€ ๐˜๐—ฒ๐˜…๐˜๐˜‚๐—ฟ๐—ฎ๐˜€ -๐—น๐—ฒ๐˜€ ๐—บ๐—ผ๐—น๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฎ๐—ป ๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ฒ๐˜๐—ถ๐—พ๐˜‚๐—ฒ๐˜๐—ฎ๐˜€ ๐—ฑ๐—ฒ ๐—น๐—ฎ ๐—ฟ๐—ผ๐—ฝ๐—ฎ-). De forma similar, los niรฑos con ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ suelen ser tambiรฉn ๐—บ๐˜‚๐˜† ๐—ถ๐—ป๐—พ๐˜‚๐—ถ๐—ฒ๐˜๐—ผ๐˜€, ๐—ถ๐—บ๐—ฝ๐˜‚๐—น๐˜€๐—ถ๐˜ƒ๐—ผ๐˜€ ๐˜† ๐—ฐ๐—ผ๐—ป ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐—บ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฒ๐—ป๐—ณ๐—ผ๐—ฐ๐—ฎ๐—ฟ๐˜€๐—ฒ ๐—ฒ๐—ป ๐˜‚๐—ป๐—ฎ ๐—ฎ๐—ฐ๐˜๐—ถ๐˜ƒ๐—ถ๐—ฑ๐—ฎ๐—ฑ. Ambos trastornos comparten sรญntomas que son «tierra de nadie», pues no forman parte de los criterios diagnรณsticos de ninguno de ellos, aunque son muy prevalentes, por ejemplo: los niรฑos con estos trastornos tienen ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐—บ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ผ๐—น๐—ฎ๐—ฟ ๐˜€๐˜‚๐˜€ ๐—ฒ๐—บ๐—ผ๐—ฐ๐—ถ๐—ผ๐—ป๐—ฒ๐˜€ (disregulaciรณn emocional), tienen ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐—บ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ผ๐—น๐—ฎ๐—ฟ ๐˜€๐˜‚ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ฑ๐˜‚๐—ฐ๐˜๐—ฎ ๐—ฎ๐—น๐—ถ๐—บ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฎ๐—ฟ๐—ถ๐—ฎ (atracones) y tienen ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐—บ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฎ ๐—ฑ๐—ผ๐—ฟ๐—บ๐—ถ๐—ฟ (inquietud ideatoria e hiperactividad nocturna). Cada vez se reconoce mรกs que ๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ณ๐—ฟ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฒ๐—ฟ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ฒ ๐—ฒ๐—น ๐—ง๐——๐—”๐—› ๐˜† ๐—ฒ๐—น ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ ๐˜€๐—ผ๐—ป ๐—บ๐˜‚๐˜† ๐—ฑ๐—ถ๐—ณ๐˜‚๐˜€๐—ฎ๐˜€. Algunos niรฑos llegan a cumplir criterios para ambos✌๐Ÿป diagnรณsticos. No es raro que un niรฑo reciba primero un diagnรณstico y un tiempo despuรฉs el otro. La evaluaciรณn de estos niรฑos no es algo sencillo. ๐—ฅ๐—ฒ๐—พ๐˜‚๐—ถ๐—ฒ๐—ฟ๐—ฒ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ผ๐—ฐ๐—ถ๐—บ๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ๐˜€ ๐˜† ๐—ฒ๐˜…๐—ฝ๐—ฒ๐—ฟ๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐—ฐ๐—ถ๐—ฎ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—ฝ๐—ฟ๐—ผ๐—ณ๐—ฒ๐˜€๐—ถ๐—ผ๐—ป๐—ฎ๐—น๐Ÿ‘จ‍⚕️ quien debe siempre tener en cuenta que el diagnรณstico ๐—ป๐—ผ ๐—ฒ๐˜€ ๐—ถ๐—ป๐—ฎ๐—บ๐—ผ๐˜ƒ๐—ถ๐—ฏ๐—น๐—ฒ ๐˜† ๐—ฝ๐˜‚๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ฟ๐—ฒ๐—ฝ๐—น๐—ฎ๐—ป๐˜๐—ฒ๐—ฎ๐—ฟ๐˜€๐—ฒ ๐—ฒ๐—ป ๐—ฐ๐—ฎ๐—ฑ๐—ฎ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜€๐˜‚๐—น๐˜๐—ฎ ๐˜† ๐—ฝ๐—ผ๐—ฟ ๐—น๐—ผ ๐˜๐—ฎ๐—ป๐˜๐—ผ ๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜๐—ฒ๐—ด๐—ถ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฑ๐—ฒ ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜๐—ฎ๐—บ๐—ถ๐—ฒ๐—ป๐˜๐—ผ.

#HablemosDeSaludMental #HablemosDelTDAH #HablemosDelAutismo

Los servicios de salud deben de funcionar como una red


Los servicios de salud pรบblicos y privados๐Ÿฅ ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฏ๐—ฒ๐—ป ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ณ๐˜‚๐—ป๐—ฐ๐—ถ๐—ผ๐—ป๐—ฎ๐—ฟ ๐˜€๐—ถ๐—ฒ๐—บ๐—ฝ๐—ฟ๐—ฒ ๐—ฐ๐—ผ๐—บ๐—ผ ๐˜‚๐—ป๐—ฎ ๐—ฟ๐—ฒ๐—ฑ๐Ÿค๐Ÿป. 
Es el ๐—ฝ๐—ฒ๐—ฑ๐—ถ๐—ฎ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐Ÿฉบ quien debe derivar๐Ÿ“‹ a los niรฑos con el ๐—ฝ๐—ฎ๐—ถ๐—ฑ๐—ผ๐—ฝ๐˜€๐—ถ๐—พ๐˜‚๐—ถ๐—ฎ๐˜๐—ฟ๐—ฎ➡️๐Ÿ‘จ‍⚕️. 
Veo a muchos ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฑ๐—ฟ๐—ฒ๐˜€ ๐—ฎ๐—ป๐—ด๐˜‚๐˜€๐˜๐—ถ๐—ฎ๐—ฑ๐—ผ๐˜€๐Ÿ˜ฑpor tener que buscar๐Ÿ” a un paidopsiquiatra por cuenta propia. ๐—˜๐˜€ ๐˜‚๐—ป ๐—น๐—ฎ๐—ฟ๐—ด๐—ผ ๐—ฝ๐—ฒ๐—ฟ๐—ฒ๐—ด๐—ฟ๐—ถ๐—ป๐—ฎ๐—ฟ๐Ÿ˜ช๐Ÿ” que podrรญan ahorrarse si el pediatra los apoyara๐Ÿ‘๐Ÿป y los acompaรฑara๐Ÿ‘ฅ en este proceso de derivaciรณn

17 de febrero de 2023

¿Quรฉ es el TDAH?


Cada paciente tiene derecho a conceptualizarlo o nombrarlo con el tรฉrmino que le resulte mรกs cรณmodo. Incluso es totalmente vรกlido que cada paciente invente su propio tรฉrmino (por ejemplo, «espรญritu aventurero», «torbellino interior», etc.).
El lenguaje especializado carece de tรฉrminos exactos y ninguno logra definir adecuadamente el TDAH ni alcanza a abarcar toda su complejidad.
Algunos tรฉrminos son mรกs relacionados con la nomenclatura mรฉdica y otros mรกs del habla coloquial; algunos son traducciones inexactas de palabras en otras lenguas y otros se han ido desgastando con el tiempo llegando a sonar ofensivos.
Algunos tรฉrminos que se mencionan abajo no son mutuamente excluyentes, es decir, se superponen con otros. Para muchos pacientes varios de estos tรฉrminos podrรญan ser totalmente vรกlidos y describir su experiencia.
Aspirar a una terminologรญa mรกs exacta debe ser รบnicamente preocupaciรณn de clรญnicos e investigadores (de nadie mรกs), pues esto les permite tener una comunicaciรณn mรกs precisa en la suma de esfuerzos para alcanzar el conocimiento.


La brecha que existe entre la pediatrรญa y la paidopsiquiatrรญa es enorme

En pleno siglo XXI la brecha que existe entre la pediatrรญa y la paidopsiquiatrรญa es enorme. La mayorรญa de los pacientes que veo en la consulta no me los derivan los pediatras, sino que los padres buscan informaciรณn en Internet y asรญ se enteran que existen los psiquiatras infantiles y que los sรญntomas de sus hijos pertenecen al campo de acciรณn de estos profesionales.

Estamos aรบn lejos de poder integrar el dรญa de hoy todas las disciplinas cientรญficas y humanรญsiticas, pues para empezar las mismas especialidades mรฉdicas ¡no se encuentran integradas!
Se habla mucho de abordajes interdisciplinarios en la atenciรณn a los niรฑos y adolescentes pero me parece que esto tiene muchas veces mas de marketing que de realidad.


12 de febrero de 2023

Cuando poner lรญmites ✋๐Ÿปno funciona...


Los niรฑos๐Ÿคธ‍♂️que padecen ๐Ÿฉบalgรบn ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ป๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—ป๐—ฒ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐—ฑ๐—ฒ๐˜€๐—ฎ๐—ฟ๐—ฟ๐—ผ๐—น๐—น๐—ผ๐Ÿง  (๐—ฑ๐—ถ๐˜€๐—ฐ๐—ฎ๐—ฝ๐—ฎ๐—ฐ๐—ถ๐—ฑ๐—ฎ๐—ฑ ๐—ถ๐—ป๐˜๐—ฒ๐—น๐—ฒ๐—ฐ๐˜๐˜‚๐—ฎ๐—น, ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ป๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—ฒ๐˜€๐—ฝ๐—ฒ๐—ฐ๐˜๐—ฟ๐—ผ ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ถ๐˜€๐˜๐—ฎ o #TDAH ) suelen ๐—ฒ๐—บ๐—ฝ๐—ฒ๐—ผ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ cuando sus padres๐Ÿ‘จ๐Ÿป‍๐Ÿฆฐ๐Ÿ‘ฑ๐Ÿป‍♀️ les ponen lรญmites๐Ÿ›‘. Esta puede ser una caracterรญstica ๐Ÿ”a tomar en cuenta ๐—ฐ๐˜‚๐—ฎ๐—ป๐—ฑ๐—ผ ๐—ป๐—ผ ๐˜€๐—ฒ ๐˜€๐—ฎ๐—ฏ๐—ฒ๐Ÿค” si el niรฑo๐Ÿ‘ฆ๐Ÿผ tiene un problema relacionado con la ๐—ฐ๐—ฟ๐—ถ๐—ฎ๐—ป๐˜‡๐—ฎ☝๐Ÿป o se trata de algรบn ๐˜๐—ฟ๐—ฎ๐˜€๐˜๐—ผ๐—ฟ๐—ป๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—ป๐—ฒ๐˜‚๐—ฟ๐—ผ๐—ฑ๐—ฒ๐˜€๐—ฎ๐—ฟ๐—ฟ๐—ผ๐—น๐—น๐—ผ๐Ÿง . Los niรฑos๐Ÿง’๐Ÿป๐Ÿ‘ง๐Ÿผcon estos problemas suelen ser ๐—ถ๐—ป๐—ณ๐—น๐—ฒ๐˜…๐—ถ๐—ฏ๐—น๐—ฒ๐˜€๐Ÿ™, ๐—ฒ๐˜…๐—ฝ๐—น๐—ผ๐˜€๐—ถ๐˜ƒ๐—ผ๐˜€๐Ÿ’ฅ ๐˜† ๐—ฐ๐—ผ๐—ป ๐—ณ๐—ฎ๐—น๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ฒ๐—ป ๐—ฒ๐—น ๐—ฎ๐˜‚๐˜๐—ผ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜๐—ฟ๐—ผ๐—น๐Ÿ”„. No son capaces de frenar๐Ÿšง sus reacciones๐Ÿ˜ค, ni de medir๐Ÿ“ el impacto๐Ÿค›๐Ÿป que รฉstas generan en otros๐Ÿ‘ฅ o incluso en ellos mismos๐Ÿ‘ค. ๐—ฃ๐—ฎ๐—ฟ๐—ฒ๐—ฐ๐—ฒ ๐—ป๐—ผ ๐—ถ๐—บ๐—ฝ๐—ผ๐—ฟ๐˜๐—ฎ๐—ฟ๐—น๐—ฒ๐˜€๐Ÿ™‍♂️ ๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐˜€๐—ฒ๐—ฐ๐˜‚๐—ฒ๐—ป๐—ฐ๐—ถ๐—ฎ๐˜€ ๐—ฑ๐—ฒ ๐—น๐—ผ ๐—พ๐˜‚๐—ฒ ๐—ต๐—ฎ๐—ฐ๐—ฒ๐—ป๐Ÿ’ฃ. Debido a esto su ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ฑ๐˜‚๐—ฐ๐˜๐—ฎ ๐—ฝ๐˜‚๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ ๐—ฒ๐—บ๐—ฝ๐—ฒ๐—ผ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฟ๐Ÿ˜ก cuando se les ponen lรญmites๐Ÿšง. Los padres๐Ÿ‘ซ, ante esta situaciรณn, se sienten ๐—ฐ๐—ผ๐—ป๐—ณ๐˜‚๐—ป๐—ฑ๐—ถ๐—ฑ๐—ผ๐˜€๐Ÿ™„ pues no saben si deben seguir fijando lรญmites๐Ÿšฆ -aumentando la tensiรณn⚡️ familiar- o ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฏ๐—ฒ๐—ป ๐—ฐ๐—ฒ๐—ฑ๐—ฒ๐—ฟ ๐˜‚๐—ป ๐—ฝ๐—ผ๐—ฐ๐—ผ๐Ÿคท‍♀️ ๐˜† ๐—ฏ๐˜‚๐˜€๐—ฐ๐—ฎ๐—ฟ ๐—ฒ๐˜ƒ๐—ถ๐˜๐—ฎ๐—ฟ ๐—ฎ ๐˜๐—ผ๐—ฑ๐—ฎ ๐—ฐ๐—ผ๐˜€๐˜๐—ฎ ๐—น๐—ฎ๐˜€ ๐—ฑ๐—ฒ๐˜๐—ผ๐—ป๐—ฎ๐—ฐ๐—ถ๐—ผ๐—ป๐—ฒ๐˜€๐Ÿงจ๐Ÿ™๐Ÿป. Todo esto sucede mientras las ๐—บ๐—ถ๐—ฟ๐—ฎ๐—ฑ๐—ฎ๐˜€๐Ÿ‘€ y las crรญticas๐Ÿซต๐Ÿป de amigos o familiares๐Ÿ‘ฅ estรกn ๐˜€๐—ผ๐—ฏ๐—ฟ๐—ฒ ๐—ฒ๐—น๐—น๐—ผ๐˜€๐Ÿ™Ž‍♀️๐Ÿ™Ž.