¿Quién mueve los hilos🧐 de la aprobación✅ y distribución🚛 de medicamentos💊psiquiátricos🧠 en México?

Antes de continuar con nuestra labor de diagnosticar y tratar a niños con trastornos del neurodesarrollo y otros problemas de salud mental, quizá este sea 𝘂𝗻 𝗯𝘂𝗲𝗻 𝗺𝗼𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖𝙧 a toda la cadena de adquisición de materias primas, producción, autorización, distribución y venta de psicofármacos en México. Con frecuencia ignoramos que existe una compleja red que puede colapsar a distintos niveles en cualquier momento, limitando el abasto de medicamentos tanto en los puntos de venta habituales (farmacias, supermercados, 𝘤𝘢𝘭𝘭 𝘤𝘦𝘯𝘵𝘦𝘳𝘴) como en las farmacias de instituciones públicas o de seguridad social.

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios en México (𝗖𝗢𝗙𝗘𝗣𝗥𝗜𝗦) informó el día de ayer a través de sus redes sociales que 𝗣𝘀𝗶𝗰𝗼𝗳𝗮𝗿𝗺𝗮 incurrió en incumplimiento de medidas sanitarias y de control de calidad en la producción de sus medicamentos. La dependencia consideró que los medicamentos de esta farmacéutica representaban 𝘂𝗻 𝗮𝗹𝘁𝗼 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝘀𝗮𝗹𝘂𝗱 de la población e impidió su distribución. Esto explica el desabasto de medicamentos muy conocidos en México para el tratamiento del #TDAH, tales como Tradea® Tradea LP® y Masennus®; 𝗽𝗲𝗿𝗼 𝗻𝗼 𝗲𝘅𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗹 𝗱𝗲𝘀𝗮𝗯𝗮𝘀𝘁𝗼 de productos de otras farmacéuticas como Vyvanse®, Wellbutrin® y Ritalin® por solo mencionar a algunos de ellos.

Sin duda, esto representa un duro golpe para la población aquejada de trastornos mentales que sufrirán por la falta de medicamentos. Muchas familias de niños con TDAH tendrán serias dificultades para adquirir medicamentos más costosos (Concerta® o Strattera®) que no han caído en el desabasto.

Ya bastante tenemos con el estigma que pesa sobre la atención a la salud mental de niños y adolescentes, con la escasa o nula derivación por parte de los pediatras y médicos de primer contacto a servicios especializados, con los raquíticos servicios de psiquiatría infantil en las instituciones públicas y con los altos costos de los servicios particulares (inaccesibles para la mayoría de la población).

Los psiquiatras nos estamos enfrentando a un reto que no esperábamos... 𝗻𝗼𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗮𝗺𝗼𝘀 𝗾𝘂𝗲𝗱𝗮𝗻𝗱𝗼 𝘀𝗶𝗻 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗰𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗰𝗿𝗶𝗯𝗶𝗿 ante una sociedad post-pandémica afectada en su salud mental. ¿Quiénes son los responsables de todo esto? ¿la industria farmacéutica? ¿la agencias reguladoras de medicamentos? ¿las políticas gubernamentales?.. La respuesta podría llevarnos tan lejos como a la 𝗴𝘂𝗲𝗿𝗿𝗮 𝗲𝗻 𝗨𝗰𝗿𝗮𝗻𝗶𝗮, y a la vez tan cerca como al 𝗷𝗼𝘃𝗲𝗻 𝗲𝗺𝗽𝗹𝗲𝗮𝗱𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗳𝗮𝗿𝗺𝗮𝗰𝗶𝗮 que no está de humor para surtir una receta para un medicamento controlado, o que nos mira feo como si estuviésemos comprando una droga. 𝗣𝗲𝗿𝗼 𝗵𝗮𝘆 𝗮𝗹𝗴𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗽𝗼𝗱𝗲𝗺𝗼𝘀 𝘁𝗲𝗻𝗲𝗿 𝗽𝗼𝗿 𝗰𝗶𝗲𝗿𝘁𝗼: 𝗲𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗮 𝘂𝗻𝗮 𝗼𝗽𝗼𝗿𝘁𝘂𝗻𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝘁𝗲𝗻𝗲𝗿 𝘃𝗶𝘀𝗶𝗯𝗶𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱 𝘆 𝗵𝗮𝗯𝗹𝗮𝗿 𝗱𝗲 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗶𝘃𝗲𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝘆 𝗱𝗲 𝘀𝗮𝗹𝘂𝗱 𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗹. #HablemosDeSaludMental #HablemosDelTDAH #DesabastoPsicofarmacos

¿Debe mi hijo con TDAH practicar algún deporte? 🤔

 

Con frecuencia los especialistasque atienden trastornos del neurodesarrollorecomiendan que los niños practiquen algún deporte como natación o futbol, por dar solo unos ejemplos. Sin embargo, Russell Barkley, una autoridad mundial en TDAH, recomienda ¡¡que sean mamá y papá!! quienes busquen practicar alguna actividad deportiva. ¿¡Cómo es eso!? Cuando Barkley habla del autocuidado que deben tener los padres de niños con TDAH recomienda que hagan ejercicio con regularidad pues esto reduce el estrés, aumenta la resistencia y ayuda a que mamá y papá sean más capaces de cumplir con las exigencias del día. Hoy se habla mucho del «entrenamiento a padres» como parte del tratamiento multimodal del TDAH, pero debe tomarse el término de forma literal y considerar el entrenamiento deportivo como un apoyo importante para preservar la salud física y mental de los padres de familia

𝗟𝗮𝘀 𝗳𝗿𝗼𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝘀 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗲𝗹 𝗧𝗗𝗔𝗛 𝘆 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 𝘀𝗼𝗻 𝗺𝘂𝘆 𝗱𝗶𝗳𝘂𝘀𝗮𝘀

𝗢𝗷𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗲𝘀𝘁𝗲 𝘁𝗲𝗺𝗮➡️ Muchos niños👦🏻 con #TDAH tienen también algunos síntomas de autismo. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗧𝗗𝗔𝗛. También sucede lo contrario, muchos niños con #autismo también tienen algunos síntomas de déficit de atención, hiperactividad e impulsividad. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼. Algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 tienen también problemas para la comunicación, para la socialización y no fijan la mirada (hiperactividad ocular👀), sobre todo cuando son muy pequeños. También, algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 suelen tener sensibilidad idiosincrásica (𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝗿𝘂𝗶𝗱𝗼𝘀, 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝘀𝗮𝗯𝗼𝗿𝗲𝘀 -𝗹𝗼 𝗰𝘂𝗮𝗹 𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗹𝗲𝘃𝗮 𝗮 𝘀𝗲𝗿 𝗺𝘂𝘆 𝘀𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗺𝗲𝗿- 𝘆 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗮𝘀 𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗿𝗮𝘀 -𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘁𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗿𝗼𝗽𝗮-). De forma similar, los niños con 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 suelen ser también 𝗺𝘂𝘆 𝗶𝗻𝗾𝘂𝗶𝗲𝘁𝗼𝘀, 𝗶𝗺𝗽𝘂𝗹𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗲𝗻𝗳𝗼𝗰𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗶𝗱𝗮𝗱. Ambos trastornos comparten síntomas que son «tierra de nadie», pues no forman parte de los criterios diagnósticos de ninguno de ellos, aunque son muy prevalentes, por ejemplo: los niños con estos trastornos tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂𝘀 𝗲𝗺𝗼𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 (disregulación emocional), tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗮𝗹𝗶𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝗶𝗮 (atracones) y tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗱𝗼𝗿𝗺𝗶𝗿 (inquietud ideatoria e hiperactividad nocturna). Cada vez se reconoce más que 𝗹𝗮𝘀 𝗳𝗿𝗼𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝘀 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗲𝗹 𝗧𝗗𝗔𝗛 𝘆 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 𝘀𝗼𝗻 𝗺𝘂𝘆 𝗱𝗶𝗳𝘂𝘀𝗮𝘀. Algunos niños llegan a cumplir criterios para ambos✌🏻 diagnósticos. No es raro que un niño reciba primero un diagnóstico y un tiempo después el otro. La evaluación de estos niños no es algo sencillo. 𝗥𝗲𝗾𝘂𝗶𝗲𝗿𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗶𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝘆 𝗲𝘅𝗽𝗲𝗿𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹👨‍⚕️ quien debe siempre tener en cuenta que el diagnóstico 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗮𝗺𝗼𝘃𝗶𝗯𝗹𝗲 𝘆 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗽𝗹𝗮𝗻𝘁𝗲𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮 𝘆 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗼 𝘁𝗮𝗻𝘁𝗼 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼.

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Los servicios de salud deben de funcionar como una red

Los servicios de salud públicos y privados🏥 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗻 𝗱𝗲 𝗳𝘂𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗿 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗼 𝘂𝗻𝗮 𝗿𝗲𝗱🤝🏻. 

Es el 𝗽𝗲𝗱𝗶𝗮𝘁𝗿𝗮🩺 quien debe derivar📋 a los niños con el 𝗽𝗮𝗶𝗱𝗼𝗽𝘀𝗶𝗾𝘂𝗶𝗮𝘁𝗿𝗮➡️👨‍⚕️. 

Veo a muchos 𝗽𝗮𝗱𝗿𝗲𝘀 𝗮𝗻𝗴𝘂𝘀𝘁𝗶𝗮𝗱𝗼𝘀😱por tener que buscar🔍 a un paidopsiquiatra por cuenta propia. 𝗘𝘀 𝘂𝗻 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗼 𝗽𝗲𝗿𝗲𝗴𝗿𝗶𝗻𝗮𝗿😪🔁 que podrían ahorrarse si el pediatra los apoyara👍🏻 y los acompañara👥 en este proceso de derivación

¿Qué es el TDAH?

Cada paciente tiene derecho a conceptualizarlo o nombrarlo con el término que le resulte más cómodo. Incluso es totalmente válido que cada paciente invente su propio término (por ejemplo, «espíritu aventurero», «torbellino interior», etc.).

El lenguaje especializado carece de términos exactos y ninguno logra definir adecuadamente el TDAH ni alcanza a abarcar toda su complejidad.

Algunos términos son más relacionados con la nomenclatura médica y otros más del habla coloquial; algunos son traducciones inexactas de palabras en otras lenguas y otros se han ido desgastando con el tiempo llegando a sonar ofensivos.

Algunos términos que se mencionan abajo no son mutuamente excluyentes, es decir, se superponen con otros. Para muchos pacientes varios de estos términos podrían ser totalmente válidos y describir su experiencia.

Aspirar a una terminología más exacta debe ser únicamente preocupación de clínicos e investigadores (de nadie más), pues esto les permite tener una comunicación más precisa en la suma de esfuerzos para alcanzar el conocimiento.

La brecha que existe entre la pediatría y la paidopsiquiatría es enorme

En pleno siglo XXI la brecha que existe entre la pediatría y la paidopsiquiatría es enorme. La mayoría de los pacientes que veo en la consulta no me los derivan los pediatras, sino que los padres buscan información en Internet y así se enteran que existen los psiquiatras infantiles y que los síntomas de sus hijos pertenecen al campo de acción de estos profesionales.

Estamos aún lejos de poder integrar el día de hoy todas las disciplinas científicas y humanísiticas, pues para empezar las mismas especialidades médicas ¡no se encuentran integradas!

Se habla mucho de abordajes interdisciplinarios en la atención a los niños y adolescentes pero me parece que esto tiene muchas veces mas de marketing que de realidad.

Cuando poner límites ✋🏻no funciona...

Los niñosque padecen algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼 (𝗱𝗶𝘀𝗰𝗮𝗽𝗮𝗰𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝘂𝗮𝗹, 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗲𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝘁𝗮 o #TDAH ) suelen 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando sus padres les ponen límites. Esta puede ser una característica a tomar en cuenta 𝗰𝘂𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗻𝗼 𝘀𝗲 𝘀𝗮𝗯𝗲 si el niño tiene un problema relacionado con la 𝗰𝗿𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮 o se trata de algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼. Los niñoscon estos problemas suelen ser 𝗶𝗻𝗳𝗹𝗲𝘅𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀, 𝗲𝘅𝗽𝗹𝗼𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗳𝗮𝗹𝗹𝗮𝘀 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗼𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹. No son capaces de frenar sus reacciones, ni de medir el impacto que éstas generan en otros o incluso en ellos mismos. 𝗣𝗮𝗿𝗲𝗰𝗲 𝗻𝗼 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮𝗿𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗼𝗻𝘀𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗻. Debido a esto su 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando se les ponen límites. Los padres, ante esta situación, se sienten 𝗰𝗼𝗻𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗱𝗼𝘀 pues no saben si deben seguir fijando límites -aumentando la tensión familiar- o 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗻 𝗰𝗲𝗱𝗲𝗿 𝘂𝗻 𝗽𝗼𝗰𝗼 𝘆 𝗯𝘂𝘀𝗰𝗮𝗿 𝗲𝘃𝗶𝘁𝗮𝗿 𝗮 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗰𝗼𝘀𝘁𝗮 𝗹𝗮𝘀 𝗱𝗲𝘁𝗼𝗻𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀. Todo esto sucede mientras las 𝗺𝗶𝗿𝗮𝗱𝗮𝘀 y las críticas de amigos o familiares están 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝗲𝗹𝗹𝗼𝘀.

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