Cambio de paradigma en la crianza

Hoy en día la mayoría de los padres reconocen que no están criando a sus hijos de la forma en como ellos fueron criados. Si bien es bueno cuestionar los estilos de crianza y replantear la manera de educar a un niño, esto también genera confusión en los padres respecto a cómo actuar ante diversas circunstancias, así como la incertidumbre acerca de si lo están haciendo bien o mal. Algo así como dar un salto al vacío. Este fenómeno es nuevo en la sociedad humana. Si retrocediéramos solo unas cuantas décadas y de ahí hacia los inicios de la humanidad, sucedía lo opuesto: la mayoría de los padres criaban a sus hijos de un modo similar a como ellos habían sido criados.

No hay duda de que existe un cambio de paradigma en la crianza de los niños y adolescentes. Sin que nadie lo haya planeado, ni se haya concertado un acuerdo entre las familias, nos ha tocado asistir a un experimento social de dimensiones globales.

Estamos en espera de los resultados. 

Crianza y uso del celular

Una de las acepciones de 𝗰𝗿𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮, de acuerdo al Diccionario de la Real Academia Española, es: 𝘐𝘯𝘴𝘵𝘳𝘶𝘪𝘳, 𝘦𝘥𝘶𝘤𝘢𝘳 𝘺 𝘥𝘪𝘳𝘪𝘨𝘪𝘳. Desde esta perspectiva, en la medida en que un teléfono celular instruya, eduque o dirija a un niño sobre cualquier tema, ¡estará criándolo!

He podido conocer a niños de tan solo tres años de edad cuyos padres ya les han proporcionado un celular. Parece que esto sucede cada vez a edades más tempranas. Al paso que vamos... ¿llegará el día en el que veremos a niños que aún antes de dejar el seno materno ya tengan celular propio?

Jonathan Haidt, en su libro La Generación Ansiosa, propone un enfoque estricto para proteger la salud mental juvenil, sugiriendo no dar smartphones hasta los 14 años y evitar las redes sociales hasta los 16 años.

Madres, crianza y culpabilidad

 

La mujeres tienen una posición difícil al ejercer la crianza de los hijos, sobre todo si uno de ellos tiene problemas para regular su conducta (por ejemplo, en casos de TDAH, autismo o discapacidad intelectual). Normalmente, el papá suelen desentenderse un poco más de todo esto. Se asume por lo general que la educación, la crianza y la salud de los niños es asunto de las mujeres. 

A menudo las madres se sienten culpables si sus hijos se portan mal en casa o si les va mal en la escuela. Con frecuencia se preguntan si están haciendo bien las cosas, o si son buenas madres. El papá, en cambio, rara vez se siente culpable por esto, y no se cuestiona si estará haciendo algo mal en su papel de padre. Casi nunca llega a pensar que es un mal padre. Más bien, el padre suele culpar a la madre por la mala conducta de los hijos, lo cual termina generando problemas en la relación de pareja y reforzando las ideas negativas que estas mujeres tienen acerca de sí mismas. 

Por si fuera poco… las autoridades escolares tienen la costumbre de contactar a la madre antes que al padre ante cualquier eventualidad. Es la madre, por tanto, la que tiene que dar la cara en las escuelas. Es ella quien recibe las quejas de la maestra. Además, el padre casi nunca asiste a las terapias psicológicas. Si un psicólogo identifica fallas en la crianza del niño, será la madre quien asuma la responsabilidad, y quizá la que se sienta juzgada al recibie la retroalimentación del profesional. 

Creo que ya es tiempo de cambiar este paradigma. Existe violencia hacia la mujer en todo esto.

¿TDAH y/o autismo?

Muchos niños con TDAH tienen también algunos síntomas de autismo. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗧𝗗𝗔𝗛. También sucede lo contrario, muchos niños con autismo también tienen algunos síntomas de déficit de atención, hiperactividad e impulsividad. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼.

Algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 tienen también problemas para la comunicación, para la socialización y no fijan la mirada (hiperactividad ocular), sobre todo cuando son muy pequeños. También, algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 suelen tener sensibilidad idiosincrásica o trastorno de la integración sensorial (𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝗿𝘂𝗶𝗱𝗼𝘀, 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝘀𝗮𝗯𝗼𝗿𝗲𝘀 -𝗹𝗼 𝗰𝘂𝗮𝗹 𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗹𝗲𝘃𝗮 𝗮 𝘀𝗲𝗿 𝗺𝘂𝘆 𝘀𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗺𝗲𝗿- 𝘆 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗮𝘀 𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗿𝗮𝘀 -𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘁𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗿𝗼𝗽𝗮-). De forma similar, los niños con 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 suelen ser también 𝗺𝘂𝘆 𝗶𝗻𝗾𝘂𝗶𝗲𝘁𝗼𝘀, 𝗶𝗺𝗽𝘂𝗹𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗲𝗻𝗳𝗼𝗰𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗶𝗱𝗮𝗱.

Ambos trastornos comparten síntomas que son «tierra de nadie», pues no forman parte de los criterios diagnósticos de ninguno de ellos, aunque son muy prevalentes, por ejemplo: los niños con estos trastornos tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂𝘀 𝗲𝗺𝗼𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 (disregulación emocional), tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗮𝗹𝗶𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝗶𝗮 (atracones) y tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗱𝗼𝗿𝗺𝗶𝗿 (inquietud ideatoria e hiperactividad nocturna). 

Cada vez se reconoce más que 𝗹𝗮𝘀 𝗳𝗿𝗼𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝘀 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗲𝗹 𝗧𝗗𝗔𝗛 𝘆 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 𝘀𝗼𝗻 𝗺𝘂𝘆 𝗱𝗶𝗳𝘂𝘀𝗮𝘀. Algunos niños llegan a cumplir criterios para ambos diagnósticos. No es raro que un niño reciba primero un diagnóstico y un tiempo después el otro. 

La evaluación de estos niños no es algo sencillo. 𝗥𝗲𝗾𝘂𝗶𝗲𝗿𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗶𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝘆 𝗲𝘅𝗽𝗲𝗿𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 quien debe siempre tener en cuenta que el diagnóstico 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗮𝗺𝗼𝘃𝗶𝗯𝗹𝗲 𝘆 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗽𝗹𝗮𝗻𝘁𝗲𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮 𝘆 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗼 𝘁𝗮𝗻𝘁𝗼 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼.

La brecha entre la pediatría y la paidopsiquiatría

En pleno siglo XXI la brecha que existe entre la pediatría y la paidopsiquiatría es enorme. La mayoría de los pacientes que veo en la consulta no me los derivan los pediatras, sino que los padres buscan información en Internet y así se enteran que existen los psiquiatras infantiles y que los síntomas de sus hijos pertenecen al campo de acción de estos profesionales.

Estamos aún lejos de poder integrar el día de hoy todas las disciplinas científicas y humanísiticas, pues para empezar las mismas especialidades médicas ¡no se encuentran integradas!

Se habla mucho de abordajes interdisciplinarios en la atención a los niños y adolescentes pero me parece que esto tiene muchas veces mas de marketing que de realidad.

Práctica médica y uso de pluma fuente

 Una familia que asistió a mi consulta me habló maravillas de su anterior médico. Sus maneras habían seducido a toda la familia. Al padre, en especial, le gustaba mucho que este médico tomara sus notas con una pluma fuente. Esto le parecía una señal de distinción y elegancia.

Se hizo tanto énfasis en este asunto que, por primera vez en mi práctica profesional, tuve que disculparme con esta familia por... ¡no usar una pluma fuente!

Los niños y el tiempo en casa

Cada vez conozco a más niños con una agenda saturada de actividades extraescolares. Para algunos parece no ser suficiente asistir a escuelas de tiempo completo. 

Algunos padres argumentan que la única estrategia para controlar el uso de pantallas es manteniendo a sus hijos lejos de casa. Además, el aburrimiento de algunos niños suele tener un peso importante en la conducta de sus padres. 

¿Debe ser esta una pauta en la crianza y educación de los niños? ¿Se benefician los pequeños de tantas horas dentro de la escuela y de otras tantas en actividades extraescolares? ¿Pasar tiempo en casa resulta hoy en día perjudicial?

¿Demasiado tiempo en la escuela?

Sin duda, bien podrían existir escuelas donde los niños asistieran únicamente 3 días a la semana por solo 3 o 4 horas, que lograran un nivel académico similar o superior al que alcanzan los niños que asisten a escuelas de lunes a viernes por 6 a 8 horas diarias. Es bien sabido que en casi todas las escuelas suele haber mucho tiempo muerto, tiempo de ocio o tiempo mal aprovechado.

No todo es en beneficio del menor. La escuela, como una estructura social, no solo cumple la función de brindar educación y promover el desarrollo de los niños, sino también cumple con la función de liberar a los padres del cuidado infantil por varias horas al día. Esto garantiza que los adultos que son padres puedan seguir moviendo los engranes de la sociedad, y derivado de esto, asegurar el sustento familiar.

Las escuelas de tiempo completo surgen precisamente buscando alcanzar este objetivo. Por supuesto, la narrativa que se maneja frente al niño girará siempre en torno a sus propios intereses y a su bienestar presente o futuro, nunca en función de los intereses del adulto. Vale la pena señalar que esta función no solo recae en las escuelas, sino también en una amplia oferta de actividades vespertinas infantiles (deportivas, sociales, culturales) que mantienen a los niños muy ocupados y fuera de su casa.

Finalmente, son tantas las personas que en un solo día pasan tiempo instruyendo, educando, dirigiendo, cuidando, supervisando, entrenando y entreteniendo a los niños; que resulta difícil imaginar en qué momento los padres encuentran tiempo para criarlos y para ser un modelo a seguir.

Las familias pueden trastornarse como cualquier otro organismo

Por lo general, la familia representa un lugar seguro para muchas personas. Es un espacio en el que sus miembros pueden encontrar amor, comprensión, reconocimiento, apoyo, ayuda, sentido de pertenencia… y también ¿por qué no? humor y esparcimiento. La familia, como cualquier organismo o sistema, puede trastornarse, desequilibrarse, enfermarse, expresar síntomas… y dejar de proveer un adecuado soporte para sus miembros. 

Esto tiene un impacto negativo en la salud mental de todos sus miembros, pero principalmente en los hijos. Ante este hecho, resulta de particular importancia que las instituciones que se dedican al cuidado de la salud mental (públicas o privadas) cuenten con servicios de terapia familiar. 

Lo dramático del asunto es que la terapia familiar brilla por su ausencia en casi todas estos centros e instituciones. Y por si fuera poco, la inmensa mayoría de los psicólogos ¡prefieren especializarse en terapia individuales! 

Ante este escenario… ¿habrá algo que pueda hacerse?

El TDAH es un trastorno de 24 horas

El TDAH es un trastorno de 24 horas. Muchos niños con TDAH padecen síntomas nocturnos. Esto se debe a que la hiperactividad puede estar presente las 24 horas (hiperactividad diurna y nocturna). Los niños con TDAH tienen dificultades para «apagar motores» e ir a la cama. Muchos de ellos jamás duermen siestas. 

Con frecuencia se cree que estos niños padecen «insomnio» y reciben melatonina o risperidona para poder dormir, pero este síntoma no es algo independiente, ¡es parte del TDAH! 

En general muchos niños hiperactivos duermen mal y son inquietos estando dormidos. Algunos niños pequeños con TDAH se levantan de la cama a mitad de la noche y comienzan a hacer actividades como si fuese de día. En el caso de adolescentes y adultos con frecuencia su mente sigue trabajando hasta muy tarde y sienten que no pueden dejar de pensar (inquietud ideatoria). 

Algunas personas con TDAH se autodenominan 𝘰𝘷𝘦𝘳𝘵𝘩𝘪𝘯𝘬𝘦𝘳𝘴 (pensadores excesivos o sobre pensadores). Su mente simplemente no para.

Sobre el diagnóstico de autismo

Para realizar el diagnóstico de trastorno del espectro autista no es suficiente ir «palomeando» los criterios del DSM-5-TR para esta categoría. Es necesario hacer una historia clínica completa y detallada, interrogando los antecedentes perinatales del niño así como la presencia de trastornos del neurodesarrollo en otros miembros de la familia. Se debe de tomar en cuenta también el grado de desarrollo (motor, del lenguaje, socialización) que tiene el paciente y el nivel de funcionamiento que ha alcanzado con respecto a otros niños de su edad. Todo esto aunado a la observación del paciente en el consultorio (y en la sala de espera) prestando particular atención a las preocupaciones que expresan los padres y maestros sobre la conducta del niño en diferentes ámbitos. 

También hay que tomar en cuenta las opiniones y diagnósticos realizados por otros profesionales (por ej. neuropediatras, foniatras, paidopsiquiatras, psicólogos, terapeutas) en el pasado y la respuesta que el paciente tuvo a los tratamientos prescritos. 

Por si fuera poco, no hay que olvidar que el diagnóstico se puede replantear en cada consulta. No es raro que muchos niños que recibieron el diagnóstico de autismo cuando eran muy pequeños, más adelante expresen los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Cuando poner límites no funciona...

Los niños que tienen algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼 (𝗱𝗶𝘀𝗰𝗮𝗽𝗮𝗰𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝘂𝗮𝗹, 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗲𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝘁𝗮 o #TDAH ) suelen 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando sus padres les ponen límites. Esta puede ser una característica a tomar en cuenta 𝗰𝘂𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗻𝗼 𝘀𝗲 𝘀𝗮𝗯𝗲 si el niño tiene un problema relacionado con la 𝗰𝗿𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮 o se trata de algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼.

Los niños con estos trastornos suelen ser 𝗶𝗻𝗳𝗹𝗲𝘅𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀, 𝗲𝘅𝗽𝗹𝗼𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗳𝗮𝗹𝗹𝗮𝘀 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗼𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹. No son capaces de frenar sus reacciones, ni de medir el impacto que éstas generan en otros o incluso en ellos mismos (previsión). 𝗣𝗮𝗿𝗲𝗰𝗲 𝗻𝗼 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮𝗿𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗼𝗻𝘀𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗻. Debido a esto su 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando se les ponen límites.

Los padres, ante esta situación, se sienten 𝗰𝗼𝗻𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗱𝗼𝘀 pues no saben si deben seguir fijando límites -aumentando la tensión familiar- o 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗻 𝗰𝗲𝗱𝗲𝗿 𝘂𝗻 𝗽𝗼𝗰𝗼 𝘆 𝗯𝘂𝘀𝗰𝗮𝗿 𝗲𝘃𝗶𝘁𝗮𝗿 𝗮 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗰𝗼𝘀𝘁𝗮 𝗹𝗮𝘀 𝗱𝗲𝘁𝗼𝗻𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀. Todo esto sucede mientras las 𝗺𝗶𝗿𝗮𝗱𝗮𝘀 y las críticas de amigos o familiares están 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝗲𝗹𝗹𝗼𝘀.

¡𝗡𝘂𝗻𝗰𝗮 𝗳𝗮𝗹𝘁𝗮 𝘂𝗻 𝗰𝗼𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝗶𝗼 𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝘃𝗼!

Cuando los padres aceptan que un especialista prescriba un fármaco para mejorar la conducta de su hijo, es común que se enfrenten a comentarios negativos provenientes generalmente de un 𝗳𝗮𝗺𝗶𝗹𝗶𝗮𝗿 𝗰𝗲𝗿𝗰𝗮𝗻𝗼 (una abuelita, un tío...), de un amigo, de algún vecino, o incluso ¡del médico de la familia!:

«no dejes que le den medicamento al niño… te lo van a drogar, ese medicamento tiene a los niños drogados, como zombis».

El hecho de que estos comentarios sean expresados por personas en quienes los padres confían, los llena de culpa y confusión. A veces, la maestra que sugirió a los padres que llevaran al niño con un especialista también manifiesta su desacuerdo en que el niño sea medicado.

Muchos padres de niños con TDAH rechazan la medicación

 

Muchos padres de niños con TDAH rechazan o aplazan la medicación debido a que creen que sus hijos recibirán un tranquilizante que los mantendrá sedados, «zombis» o poco reactivos al medio.

Algunos padres llegan a creer que el medicamento le quitará la personalidad al niño.

Para empezar, no se usan tranquilizantes ni sedantes para tratar el TDAH. Además, ninguno de estos efectos tan temidos por los padres debería de presentarse si el niño recibe un tratamiento adecuado y un estrecho seguimiento por parte de un especialista competente.

Cuando los niños reciben un tratamiento tardío debido a estas creencias, los padres reconocen que podrían haberse ahorrado años de sufrimiento para toda la familia.

Ojo con este tema.

Canciones populares y acoso sexual

La canción 𝘋𝘪𝘯𝘨 𝘋𝘰𝘯𝘨, 𝘋𝘪𝘯𝘨 𝘋𝘰𝘯𝘨, 𝘦𝘴𝘵𝘢𝘴 𝘤𝘰𝘴𝘢𝘴 𝘥𝘦𝘭 𝘢𝘮𝘰𝘳 de Leonardo Favio (1969), trata sobre un tipo que encuentra a una mujer en una estación de tren. Debido a que le resulta atractiva, comienza a seguirla ¡e insiste en besarla! Al ser él un completo desconocido, ella le contesta que 𝗻𝗼 en tres ocasiones (la tercera vez de una forma más enérgica: «¡𝗻𝗼!»). Llama la atención que en el video de esta canción aparecen otras mujeres que parecen observar embelesadas esta escena.

¿Debemos enmarcar el contenido de esta canción con base en los 𝘶𝘴𝘰𝘴 𝘺 𝘤𝘰𝘴𝘵𝘶𝘮𝘣𝘳𝘦𝘴 de una determinada época -fines de los sesenta-? ¿podremos despreocuparnos acerca del acoso a las mujeres en la vía pública cuando solo se trate de una canción? ¿y qué decir de muchas otras canciones similares cuyos intérpretes son del gusto de muchas mujeres, algunas de ellas declaradas feministas?

Demandas de la parentalidad y deseos de escapar

Las demandas de la parentalidad pueden parecer excesivamente desproporcionadas en muchas familias, sobre todo si se parte de las expectativas que tenía cada progenitor. No es raro que llegue el momento en que uno de ellos, ¡o ambos!, tenga el deseo de escapar de esa situación.

En la mayoría de los contextos culturales, le resulta más sencillo al hombre emprender la huida. Pero aquí no termina la historia. El progenitor que se queda, habitualmente la madre, se enfrenta ahora a una demanda mucho mayor, dejándole la sensación de haber caído en una trampa. Esto puede generar una especie de amargura que impregnará la atmosfera familiar por muchos años, y sin duda, afectará la salud mental de los hijos.

TDAH y matrimonio

Hoy en día persiste la idea equivocada de que el TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) es una condición que afecta únicamente a niños y adolescentes. De hecho, aún encontramos profesionales de la salud mental que afirman que el TDAH no existe. Se cree que el TDAH es una invención de la industria farmacéutica para enriquecerse con la demanda de psicofármacos. La evidencia científica ha demostrado, no solo la realidad clínica del TDAH, sino su persistencia en la edad adulta. El TDAH no solamente es un problema de niños, también lo es de adultos… y por tanto, de las parejas.

Las dificultades para enfocarse en una actividad, las fallas en la capacidad de previsión, los problemas en la organización del tiempo y el adecuado manejo de las finanzas personales y familiares son síntomas comunes en adultos con TDAH. Los adultos con esta condición pueden ser inestables en su actividad laboral y también en sus relaciones interpersonales. A esto puede sumarse una dificultad para el adecuado manejo de las emociones (enojo, ira, tristeza) así como expresiones de impulsividad que deterioran la relación de pareja. En los casos más graves puede presentarse la violencia. No es raro que algunos de estos adultos reciban primero el diagnóstico de trastorno límite de la personalidad.

La estadística nos ha mostrado que un adulto que tiene TDAH tiene el doble de probabilidades de divorciarse en comparación con una persona que no lo padece. Además, se estima que cerca del 60 % de las relaciones de pareja en las que un miembro padece TDAH son disfuncionales. Esto conlleva dificultades en toda la dinámica familiar, impactando negativamente el desarrollo de los hijos.

En la actualidad contamos con tratamientos seguros y eficaces para el manejo del TDAH en cualquier grupo de edad. También, se han diseñado estrategias para trabajar con parejas y familias que conviven con esta condición.

13 de enero Día Mundial de la Lucha contra la Depresión.

Todavía, en pleno siglo XXI, muchos pediatras afirman que la depresión infantil no existe y no derivan sus casos con el psiquiatra de niños. Pasan por alto síntomas visibles en el consultorio y referidos por los padres, como tristeza, apatía, desinterés, irritabilidad, llanto fácil, falta de energía, cambios en el patrón de sueño, cambios en el apetito, ideas de culpa, ideas de minusvalía e ideas de suicidio.¡Grave error!

Aprendamos a identificar los problemas de salud mental en los niños, la próxima generación de seres humanos nos lo va a agradecer.

13 de enero Día Mundial de la Lucha contra la Depresión.

La depresión tiene muchos rostros

 

La depresión tiene muchos rostros. De forma similar al autismo, también se le puede considerar un «espectro» pues su manifestación sintomática es ampliamente heterogénea. Cada vez se reconoce más que existen formas de depresión «enmascaradas». Por ejemplo, hay personas que manifiestan la depresión a través de síntomas físicos. Algunas personas no refieren tristeza ni presentan llanto, pero sufren de tensión muscular, padecen molestias gastrointestinales -colitis, gastritis- y dolores de cabeza. Algunas personas pierden su capacidad para experimentar gusto, placer o entusiasmo incluso por cosas o actividades que antes eran de su interés. Se ha creído que las mujeres sufren la depresión con mucha más frecuencia que los hombres, pero es posible que esto sea falso. Los hombres la podrían manifestar con un cuadro distinto, por ejemplo con irritabilidad, con pesimismo, con falta de confianza en sí mismos, con consumo de alcohol o sustancias -y otras actividades de riesgo- y con dificultad para relacionarse positivamente con otros, incluyendo sus seres queridos. 

Hace más de un siglo, en 1917, Sigmund Freud escribió acerca de la complejidad del fenómeno depresivo. Sus observaciones no solo son vigentes sino reveladoras para los clínicos de hoy:

«La melancolía muestra diversas formas clínicas a las que no se ha logrado reducir todavía a una unidad, y entre las cuales hay algunas que recuerdan más las afecciones somáticas que las psicógenas» 

Freud, S. (2007). Duelo y melancolía. En L. López-Ballesteros (Ed. y Trad.), Obras completas (Vol. 2, pp. 1364-1440). Madrid, España: Biblioteca Nueva.

Temperamento difícil y neurodesarrollo

 

El temperamento difícil -como su nombre lo indica- es algo muy difícil de modificar. Con frecuencia, las estrategias de crianza encaminadas a que los niños logren un mejor control de su enojo y frustración son insuficientes. Los años de la crianza son en realidad pocos para una condición que tiene un trasfondo neurobiológico. No es raro que estos niños, al convertirse en adultos, sigan lidiando con su temperamento. Son ahora la pareja, los hijos, ¡y ellos mismos! quienes experimentan las consecuencias negativas de esta condición. A veces, es hasta la vejez que estas personas logran modular sus reacciones emocionales. Si bien es cierto que el envejecimiento puede implicar dificultades emocionales y físicas, los adultos mayores desarrollan una mayor capacidad para la regulación emocional. Por supuesto que no suena nada atractivo esperar tanto tiempo para lograr este control, pero la psiquiatría moderna aún no incluye el temperamento difícil como una categoría diagnóstica, susceptible de ser tratada.

Un punto que vale la pena mencionar es que el temperamento difícil puede ser una manifestación sintomática del TDAH o del trastorno del espectro autista. En estos casos, los tratamientos farmacológicos pueden hacer una diferencia.

La madre como chofer de los hijos

En las clases media y media alta de las grandes ciudades, muchas madres de familia se quejan de que se convierten en choferes de sus hijos. En este sector de la población, los niños y adolescentes a menudo tienen una agenda muy nutrida de actividades extraescolares en el horario verpertino (actividades deportivas, artísticas, culturales, sociales y académicas). Esto hace necesario su traslado hacia diferentes puntos de la ciudad.

El padre normalmente se desentiende de este asunto -en parte debido a su horario laboral-. Las quejas de estas madres son genuinas. Algunas pasan varias horas frente al volante todos los días. Muchas de ellas trabajan medio tiempo y también son amas de casa. Ser chofer de sus hijos realmente las enfrenta a una triple jornada.

Aunque a primera vista no lo parezca, o pueda sonar exagerado, es un tema de salud mental en la mujer. Ojo con este tema.

Charlatanería y salud

El tema de la charlatanería en la atención a la salud, muy discutido ahora en las redes sociales, deja en una postura difícil al ejercicio de la homeopatía. Para nadie es un secreto que esta práctica no cuenta con un respaldo científico. Sin embargo, este hecho parece no importarle en lo absoluto al proveedor del servicio ni mucho menos al usuario.

Entonces… ¿es válido dejar de lado a la ciencia si hay un acuerdo entra las partes? 

… y ya que estamos hablando de charlatanería en la atención a la salud, es un error poner en la mira únicamente a los médicos. Los psicólogos con frecuencia emplean intervenciones que no cuentan con ningún respaldo científico. Las constelaciones familiares, la biodescodificación, las terapias con hongos, etc., etc., etc., no han mostrado evidencia de eficacia en estudios que cuenten con un mínimo de rigor metodológico.

Sin embargo, este hecho parece no importarle en lo absoluto al proveedor del servicio ni mucho menos al usuario.

Volvemos a la pregunta: ¿es válido dejar de lado a la ciencia si hay un acuerdo entra las partes? o… ¿deben las autoridades en salud iniciar una «cacería de brujas» ante cualquier práctica psicológica/terapéutica no respaldada por la evidencia científica?

TDAH y autocontrol

 

Los niños con TDAH y otros trastornos del neurodesarrollo tienen muchas dificultades para ejercer el 𝘢𝘶𝘵𝘰𝘤𝘰𝘯𝘵𝘳𝘰𝘭, el cual no es otra cosa que el freno de la maquinaria. 

Esta falla en el autocontrol lleva a que los padres compensen controlando la conducta del niño 𝘥𝘦𝘴𝘥𝘦 𝘢𝘧𝘶𝘦𝘳𝘢. Esto genera dos cosas:

1. Niños más regañados, más castigados y con más llamadas de atención -con impacto en su autoconcepto y por tanto en su autoestima, «soy un niño malo», «no sirvo», «tengo mente de teflón», «no se me da el estudio»-

2. Un mayor conflicto en la relación madre/padre-hijo. El descontrol conductual del niño puede mantener bajo mucha tensión la relación con sus padres e incluso puede llegar a dañarla para siempre -«mi papá siempre estaba enojado conmigo», «mi mamá nunca confió en mí»-

El TDAH logra engañar a muchos...

 

El TDAH logra engañar a muchos psicólogos y psiquiatras haciéndoles creer que la conducta de estos niños está expresando los conflictos de los padres, o su dificultad para establecer límites. Las madres no se cansan de escuchar «…tienes que ponerle límites al niño, tienes que ser firme».

El TDAH puede confundir a un terapeuta familiar y hacerle creer que un niño se porta mal porque hay problemas en su casa.

El TDAH puede confundir a los padres de familia al hacerles creer que están educando de forma incorrecta a sus hijos.

El TDAH puede hacer creer a los maestros que los niños son flojos y que no les inculcan hábitos de estudio en casa.

El TDAH puede aparentar ser muchas cosas...

Sin embargo, lo que la ciencia ha podido demostrar es que se trata de un trastorno del neurodesarrollo.

TDAH y el sexto sentido de una madre

Las mamás👩‍🦰 conocen más a sus hijos👶 que el mejor psicólogo del mundo🌎, incluso detectan señales de alerta🚨 antes de que lo haga el pediatra🩺.

Hay que hacer caso a esa intuición 🤔o 𝒔𝒆𝒙𝒕𝒐 𝒔𝒆𝒏𝒕𝒊𝒅𝒐 de mamá. Todavía son muchos los psicólogos🤓 ¡y los pediatras👨‍⚕️! que afirman que el 𝗧𝗗𝗔𝗛 no existe 🫣 y por tanto 𝘀𝘂 𝗮𝘆𝘂𝗱𝗮 𝗻𝗼 𝘀𝗼𝗹𝗼 𝗲𝘀 𝗹𝗶𝗺𝗶𝘁𝗮𝗱𝗮 𝘀𝗶𝗻𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗶𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗼 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝘀𝗲𝗿 𝗽𝗲𝗿𝗷𝘂𝗱𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹. Se pierde mucho tiempo valioso ⏳ y lo que se juega es el desarrollo de un niño🧑‍🍼🧠que podría recibir una intervención oportuna👍🏻.

¡𝗡𝗼 𝗲𝘀 𝘂𝗻 𝗮𝘀𝘂𝗻𝘁𝗼 𝗺𝗲𝗻𝗼𝗿❗️ Ojo con esto🧐.

Predicar con el ejemplo

𝙋𝙧𝙚𝙙𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙘𝙤𝙣 𝙚𝙡 𝙚𝙟𝙚𝙢𝙥𝙡𝙤 es, sin lugar a dudas, uno de los mayores retos que enfrentan los padres de familia en el proceso de crianza. Les dicen a sus hijos que no mientan, pero le mienten a otros en su presencia. Muchos padres muestran un gran interés en que sus hijos practiquen algún deporte, pero no existe una cultura deportiva en casa. Ellos mismos no practican ningún deporte ni muestran el menor interés en hacerlo. Con frecuencia, estimulan a sus hijos a tocar un instrumento musical, pero no existe una cultura musical en casa. Ni mamá ni papá tocan algún instrumento ni expresan interés en hacerlo. No aman la música. Muchos padres buscan estimular la lectura en sus hijos, pero no hay una cultura de la lectura en casa. Ni por equivocación mamá o papá toman un libro en sus manos (para empezar, no hay libros en casa). Muchos padres buscan inculcar en sus hijos una religión ¡que ellos mismos no practican!

Y así... innumerables ejemplos.

¡No te enojes!

Existe un juego de mesa llamado «No te enojes». El objetivo es llevar todas tus canicas de tu base a la meta, dando una vuelta completa al tablero. Se utilizan dados para mover las canicas las cuales pueden «comer» y mandar al inicio las canicas de los oponentes. Una canica podría estar muy avanzada, a punto de llegar a la meta, ¡y de pronto!, volver al inicio (un poco parecido al efecto de las serpientes en el juego de Serpientes y Escaleras). Esto puede generar enojo en los jugadores.

Algunos psicólogos recomiendan este juego para ayudar a los niños a tolerar la frustración y tener un mejor manejo de sus emociones.

¿Qué opinan? ¿Ya habían oído hablar de este juego? ¿lo conocen? ¿han observado en sus hijos este efecto terapéutico?