Enfrentando la paradoja de la realidad virtual

¿Qué es la 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑣𝑖𝑟𝑡𝑢𝑎𝑙?

De acuerdo a la Real Academia Española, el término 𝑣𝑖𝑟𝑡𝑢𝑎𝑙 se define como «que tiene existencia aparente y no real». De manera que, la 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑣𝑖𝑟𝑡𝑢𝑎𝑙 es una 𝐫𝐞𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐧𝐨 𝐫𝐞𝐚𝐥. La definición del término nos lleva a una paradoja... ¿cómo enfrentamos esta paradoja? ¿qué representa esto para los niños y para su salud mental?

Según Abbagnano, la realidad virtual representa un fenómeno destinado a suscitar importantes problemas teóricos y éticos. Uno de los filósofos más reconocidos en la actualidad, Fernando Savater, escribió:

«Lo que está claro es que los niños van a estar sumergidos en Internet, no tiene vuelta de hoja, no vamos a volver atrás, así que no tiene sentido protegerle del que será su hábitat para obligarle a que escuche a la abuelita»

Esto fue un poco de lo que compartí en el XXXVI Congreso Argentino de Psiquiatría en el que tuve oportunidad de participar de forma remota. El video está ya en mi canal de Youtube.

Fuentes:

Real Academia Española. (2014). Diccionario de la Lengua Española (22a ed.). (2 vols.). España: Espasa.

Abbagnano N. (2004). Diccionario de Filosofía. México: Fondo de Cultura Económica.

Savater, F. (2012). Ética de urgencia. México: Ariel.

La primera publicación sobre TDAH

El primer trabajo publicado en la literatura médica acerca de lo que hoy conocemos como TDAH, fue realizado por el muy distinguido pediatra británico George Frederic Still el 12 de abril de 1902. Desde entonces la investigación en torno a esta condición no ha parado y cada vez es más numerosa.

Han transcurrido ya 124 años y todavía nos enteramos de colegas pediatras que afirman que el TDAH no existe (sostienen que más bien los niños están muy «chiqueados» o los tienen muy «consentidos»), nunca realizan el diagnóstico y jamás derivan los casos sospechosos con un psiquiatra infantil. Hay pediatras que nunca en su vida han hecho una sola derivación con el psiquiatra infantil ¿Cuánto tiempo más debemos esperar para que los profesionales que atienden niños reconozcan esta condición? ¿otro siglo?

Recordemos que el TDAH genera gran malestar y sufrimiento no solo al paciente sino a toda su familia. En este sentido sus efectos son muy visibles, pero su reconocimiento por la comunidad médica aún se mantiene en una zona de invisibilidad.

TDAH: ¿Qué implica un tratamiento suficientemente exitoso?

Cuando prescribo un tratamiento a un niño con TDAH y tiene una buena respuesta, unos meses más tarde le pregunto a sus padres si consideran que su hijo es ahora un niño más feliz. A menudo me responden: «sí». Es en este momento cuando llego a tener la certeza de que el tratamiento es suficientemente exitoso.

Muchos niños con trastornos del neurodesarrollo y otros trastornos mentales son más felices cuando reciben tratamiento debido a que:

Reciben menos regaños y menos comentarios negativos por parte de sus padres y maestros

Les cuesta menos trabajo realizar actividades que anteriormente postergaban

Se relacionan más fácilmente con otros niños y comienzan a tener más amiguitos

Tienen un mejor manejo de sus emociones y baja mucho el llanto y la irritabilidad

Están más dispuestos a ser cariñosos y brindar afecto a las personas cercanas a ellos, en vez de ser hostiles o desafiantes

Se angustian menos si las cosas no salen como ellos querían

Comienzan a sentirse apreciados y valiosos en su comunidad lo cual fortalece su autoestima

Están más dispuestos a aceptar nuevos retos (como participar en una obra de teatro, en alguna competencia, o decir unas palabras en algún evento de la escuela)

Son capaces de tomar mejores decisiones

Aprenden gradualmente a confiar más en el futuro

El sexto sentido de una madre

Aunque la intuición femenina o el 𝑠𝑒𝑥𝑡𝑜 𝑠𝑒𝑛𝑡𝑖𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑢𝑛𝑎 𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒 son un constructo pobremente estudiado por la ciencia, es por muchos bien sabido que una madre tiene la capacidad de detectar señales en su hijo que la 𝗽𝗼𝗻𝗲𝗻 𝗲𝗻 𝗮𝗹𝗲𝗿𝘁𝗮 sobre un posible problema en el 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼.

Conozco a muchas madres de familia que detectaron los primeros síntomas en un hijo con 𝗧𝗗𝗔𝗛 o 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 mucho tiempo antes (¡a veces años!) de que el niño recibiera un diagnóstico formal. No es raro que algunas madres le expresen al pediatra sus inquietudes, pero éste solo las «tranquilice» 𝗺𝗶𝗻𝗶𝗺𝗶𝘇𝗮𝗻𝗱𝗼 𝘀𝘂𝘀 𝗼𝗯𝘀𝗲𝗿𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 (por ejemplo: una madre puede expresar su preocupación por un hijo pequeño que no habla, sin que el médico derive al paciente con un especialista o inicie un protocolo de evaluación). También, es muy frecuente que el padre del niño, de forma similar al pediatra, 𝗺𝗶𝗻𝗶𝗺𝗶𝗰𝗲 𝗹𝗮𝘀 𝗼𝗯𝘀𝗲𝗿𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗺𝗮𝗱𝗿𝗲. Muchas veces el papá considera que el niño está muy chiqueado, o está muy consentido o que le hace falta mano dura, 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗮𝗹𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗻𝗱𝗼 también las señales que 𝗹𝗮 𝗺𝘂𝗷𝗲𝗿 𝗽𝗲𝗿𝗰𝗶𝗯𝗲 𝗰𝗼𝗻 𝗺𝗮𝘆𝗼𝗿 𝗰𝗹𝗮𝗿𝗶𝗱𝗮𝗱. 

René Spitz, un reconocido tórico del desarrollo, expresó: «Estoy convencido de que una madre que cría percibe señales de las que nosotros no nos percatamos»

𝗙𝘂𝗲𝗻𝘁𝗲: Spitz, R. (2003). El primer año de vida del niño. México: Fondo de Cultura Económica.

Problema religioso o espiritual

Es frecuente que los usuarios de servicios de psiquiatría eviten hablar de temas espirituales con su médico. Existe la tendencia a creer que la mayoría de los psiquiatras son ateos o agnósticos. Al menos en México, no existe una encuesta que respalde esta creencia. También, es posible que el paciente crea que si menciona a Dios en la consulta, el psiquiatra creerá que está psicótico y esto llevará a una confusión en el diagnóstico. Pero tampoco hay estudios que demuestren que los psiquiatras tienden a creer que los pacientes están fuera de la realidad si hablan en el consultorio de temas relacionados con su fe.

En la consulta de psiquiatría no debe de haber temas de los que no se pueda o no se deba hablar. Si el paciente siente la necesidad de hablar con su psiquiatra de un conflicto en su relación con Dios, o de una crisis en sus creencias religiosas, debe hacerlo sin reticencia. El psiquiatra quizá no la tenga fácil, pero.. ¿quién le dijo que ejercer la psiquiatría sería sencillo?

La Asociación Psiquiátrica Americana, a través del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -5ta edición- (DSM-5), considera la categoría de «Problema religioso o espiritual» como una dificultad que puede ser motivo de atención en el campo de la salud mental.

Si lo necesitas y lo deseas, habla de Dios con tu psiquiatra.

Autismo y antipsiquiatría

El 2 de abril de 2023, la Secretaría de Salud Jalisco publicó en su página de Facebook lo siguiente: «El autismo es una condición humana que modifica la forma de comportarse, comunicarse y aprender. No se trata de una enfermedad, sino una situación natural que dificulta la interacción con el mundo exterior» En una imagen publicada junto a este texto, con motivo del Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo, se puede leer: «Iluminemos de azul. El autismo no es una enfermedad, es una manera diferente de interpretar el mundo»

¿Qué podemos decir a esto?

Quitarle la realidad patológica a un trastorno del neurodesarrollo es desinformar. ¿Es el autismo una situación natural? ¿es una manera diferente de interpretar el mundo? ¿qué pretende una instancia gubernamental al difundir estas ideas en redes sociales? ¿no estamos alejando al autismo del ámbito médico tanto en su dimensión clínica como de investigación? ¿no hay algo de anti-psiquiátrico en todo esto?

Si prestamos atención, escucharemos todavía resonar en nuestros oídos los ecos del pensamiento anti-psiquiátrico popularizado por Thomas Szasz a inicios de la década del sesenta en su obra 𝘌𝘭 𝘔𝘪𝘵𝘰 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘌𝘯𝘧𝘦𝘳𝘮𝘦𝘥𝘢𝘥 𝘔𝘦𝘯𝘵𝘢𝘭 (1961). En ese entonces era común escuchar que la esquizofrenia no era una enfermedad, sino un patrón comunicacional y comportamental que tenía su origen en las dificultades de un individuo para lidiar con los problemas de la vida. Sin que esto estuviera relacionado con una afección de órganos o tejidos.

Thomas Szasz lo expresaba así: «Es corriente definir la psiquiatría como una especialidad médica dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales. Esta definición es útil y engañosa. La enfermedad mental es un mito. Los psiquiatras no se ocupan de las enfermedades mentales y de su terapia. En la práctica enfrentan problemas vitales de orden social, ético y personal».

Si dejamos que se difunda la idea romántica de que el autismo no es una enfermedad, sino tan solo una manera de ser y de estar en este mundo, entonces quizá sean pocos los médicos que quieran dedicar sus vidas a comprenderlo y tratarlo. Quizá sean pocos los investigadores centrados en descubrir medicamentos para aliviar o atenuar sus síntomas. Quizá sean pocos los políticos interesados en asignar recursos para el tratamiento de estos niños. Quizá sean pocas las compañías de seguros médicos dispuestas a dar cobertura a este trastorno y quizá sean pocas las instituciones públicas y de seguridad social (IMSS, ISSSTE, Secretaría de Salud, etc.) capaces de otorgar servicios de calidad para esta población.

Este es ya el escenario en el que se ven inmersos muchos padres de familia, peregrinando de un lugar a otro en busca de ayuda para sus hijos. ¡Ojalá tuviéramos más y mejores médicos para tratar el autismo! ¡Ojalá tuviéramos más y mejores instituciones para atender este padecimiento!

Los niños con autismo tienen el derecho de contar con las facilidades para que un médico, con conocimientos y experiencia, pueda evaluarlos y ayudarles -en la medida de lo posible al día de hoy- a aliviar su sufrimiento y sus problemas de adaptación. Los síntomas de autismo tienen su origen en alteraciones o anomalías en el funcionamiento del cerebro y de otros órganos. Al restarle la realidad patológica al autismo en realidad lo estamos invisibilizando.

Fuente: Szasz, T. I. (2024). El mito de la enfermedad mental. Bases para una teoría de la conducta personal. Málaga, España: Amorrortu Editores.

No hay una edad mínima para hacer el diagnóstico de TDAH

𝗡𝗼 𝗵𝗮𝘆 𝘂𝗻𝗮 𝗲𝗱𝗮𝗱 mínima ni máxima para realizar el diagnóstico de TDAH. Cuando escuchamos que alguien afirma que «no se puede hacer el diagnóstico a 𝘵𝘢𝘭 𝘦𝘥𝘢𝘥» es porque esa persona 𝗶𝗴𝗻𝗼𝗿𝗮 que los trastornos del neurodesarrollo 𝘀𝗲 𝗰𝗮𝗿𝗮𝗰𝘁𝗲𝗿𝗶𝘇𝗮𝗻 𝗽𝗿𝗲𝗰𝗶𝘀𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗽𝗼𝗿 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗲𝘁𝗮𝗽𝗮𝘀 𝗺𝘂𝘆 𝘁𝗲𝗺𝗽𝗿𝗮𝗻𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘃𝗶𝗱𝗮. La tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III) afirmaba que la edad típica de inicio de los síntomas de TDAH era ¡a los 3 años! 

Existe cada día más información sobre el uso de metilfenidato en niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 a partir de los 3 años de edad. Incluso existe un reporte en la literatura científica que describe el tratamiento de un niño de apenas 2 años de edad, con diagnóstico de 𝗧𝗗𝗔𝗛 y problemas para controlar su apetito, el cual ¡mejoró significativamente con el uso de 𝗺𝗲𝘁𝗶𝗹𝗳𝗲𝗻𝗶𝗱𝗮𝘁𝗼!

La literatura científica 𝗲𝗰𝗵𝗮 𝗽𝗼𝗿 𝘁𝗶𝗲𝗿𝗿𝗮 𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗿𝗲𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝘁𝗮𝗻 𝗴𝗲𝗻𝗲𝗿𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗮𝘀 -𝗶𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗼 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗹𝗼𝘀 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘀𝗮𝗹𝘂𝗱- acerca de que no se puede realizar el diagnóstico de 𝗧𝗗𝗔𝗛 en niños menores de 6 o 7 años de edad, o que no se puede prescribir metilfenidato en niños muy pequeños. 

Fuentes: 

American Psychiatric Association. (1980). 𝘋𝘪𝘢𝘨𝘯𝘰𝘴𝘵𝘪𝘤 𝘢𝘯𝘥 𝘚𝘵𝘢𝘵𝘪𝘴𝘵𝘪𝘤𝘢𝘭 𝘔𝘢𝘯𝘶𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘔𝘦𝘯𝘵𝘢𝘭 𝘋𝘪𝘴𝘰𝘳𝘥𝘦𝘳𝘴, 𝘛𝘩𝘪𝘳𝘥 𝘌𝘥𝘪𝘵𝘪𝘰𝘯. Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

Gleason, M. M., Egger, H. L., Emslie, G. J., Greenhill, L. L., Kowatch, R. A., Lieberman, A. F. … y Zeanah, C. H. (2007). Psychopharmacological treatment for very young children: contexts and guidelines. 𝘑𝘰𝘶𝘳𝘯𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘵𝘩𝘦 𝘈𝘮𝘦𝘳𝘪𝘤𝘢𝘯 𝘈𝘤𝘢𝘥𝘦𝘮𝘺 𝘰𝘧 𝘊𝘩𝘪𝘭𝘥 & 𝘈𝘥𝘰𝘭𝘦𝘴𝘤𝘦𝘯𝘵 𝘗𝘴𝘺𝘤𝘩𝘪𝘢𝘵𝘳𝘺, 46(12), 1532–1572.

Albayrak, Ö., Albrecht, B., Scherag, S., Barth, N., Hinney, A. y Hebebrand, J. (2011). Successful methylphenidate treatment of early onset extreme obesity in a child with a melanocortin-4 receptor gene mutation and attention deficit/hyperactivity disorder. 𝘌𝘶𝘳𝘰𝘱𝘦𝘢𝘯 𝘫𝘰𝘶𝘳𝘯𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘱𝘩𝘢𝘳𝘮𝘢𝘤𝘰𝘭𝘰𝘨𝘺, 660(1), 165–170.

Verdades esenciales sobre el TDAH que a menudo no son tomadas en cuenta

▪︎El TDAH es un trastorno de 24 horas. Muchos pacientes tienen síntomas por la noche.

▪︎El TDAH se expresa en todas las edades. No es solo un trastorno de niños y adolescentes.

▪︎El TDAH puede predisponer a quien lo padece a tener atracones (comer por ansiedad)

▪︎Las familias que tienen un niño con TDAH, con mucha frecuencia tienen otro miembro afectado.

▪︎Es frecuente que el TDAH sea el detonador de conflictos de pareja (¡muchos terapeutas de pareja ignoran esto!)

▪︎Quienes padecen TDAH suelen tener problemas para controlar sus emociones. En algunas personas el descontrol emocional es la principal manifestación del trastorno.

A la crianza respetuosa no le interesa el respeto en un sentido amplio

Estuve en pasados días revisando un manual sobre 𝘤𝘳𝘪𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘳𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢 publicado por UNICEF (el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia). ¡Gran decepción! En ningún momento se contempla la posibilidad de que los padres, humildemente, le pidan perdón a un hijo por el mal ejemplo dado. No podemos negar que son muchos los hogares donde los padres les dan a sus hijos un mal ejemplo acerca de cómo llevarse con otras personas, principalmente con la pareja. Soslayar este asunto en medio de una pandemia de divorcios, separaciones y violencia familiar sería como querer tapar el sol con un dedo.

Pedirle perdón a un hijo por el mal ejemplo dado es justamente respetarlo como persona. ¿No es correcto?, ¿dónde queda pues la dimensión «respetuosa» de la 𝘤𝘳𝘪𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘳𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢? Pedirle perdón a un hijo no les quita autoridad a los padres, ¡al contrario!, los engrandece.

La 𝘤𝘳𝘪𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘳𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢 tampoco nos dice mucho acerca de cómo los padres pueden ganarse o recuperar el respeto de los hijos. En este modelo de crianza el asunto del respeto está enfocado unilateralmente. Grave error. A la crianza respetuosa no solo no parece preocuparle que los padres no se traten respetuosamente entre sí, sino que tampoco parece interesarle que el hijo sea irrespetuoso con ellos. Una vez más… ¿dónde queda la dimensión «respetuosa» de la 𝘤𝘳𝘪𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘳𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢?

Con todo el respeto que me merecen los entusiastas de la 𝘤𝘳𝘪𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘳𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢, resulta inevitable preguntarse: ¿no serán estos nuevos modelos y enfoques los que contribuyen en buena medida a todos los problemas de conducta que vemos en los niños y adolescentes el día de hoy?

𝘙𝘦𝘴𝘱𝘦𝘵𝘶𝘰𝘴𝘢𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦, comparto esta reflexión.

Pantallas y tolerancia al aburrimiento

Observo con frecuencia en muchos niños y adolescentes dificultades para tolerar el aburrimiento sin sentir el impulso por usar una pantalla. A veces, no es exactamente aburrimiento sino simplemente el hecho de enfrentarse a no hacer nada por algún momento, a veces minutos. Aunque muchos padres están en contra de que sus hijos pequeños tengan un celular propio, en la práctica esta medida resulta irrelevante pues son ellos quienes le facilitan su propio celular al hijo. Esto es más frecuente cuando el niño se queja de aburrimiento. Quizá nunca antes una generación de padres se había sentido tan involucrada en atender y evitar el aburrimiento de sus hijos como sucede ahora. Posiblemente, en nuestra sociedad flota en el aire la idea de que está mal aburrirse, o no hacer nada, y que debemos buscar algo que nos mantenga entretenidos.

Cuando los padres me preguntan a qué edad recomiendo que un niño tenga su propio celular, mi respuesta casi siempre resulta impráctica. Habitualmente sus hijos tienen ya un tiempo de exposición a pantallas muy por encima de los límites propuestos por asociaciones u organismos que velan por la salud y el bienestar infantil.

Con la reciente aceptación, por la Organización Mundial de la Salud, del 𝘨𝘢𝘮𝘪𝘯𝘨 𝘥𝘪𝘴𝘰𝘳𝘥𝘦𝘳 (adicción a los videojuegos) en su lista de enfermedades mentales, la relación de los dispositivos electrónicos con la salud infantil ha adquirido mucho más relevancia.

Si facilitar un dispositivo electrónico a un niño, puede llevarle a desarrollar un patrón de dependencia -que incluya 𝘤𝘳𝘢𝘷𝘪𝘯𝘨 y síndrome de abstinencia- tal como sucede con una droga psicoactiva, entonces... el asunto de las pantallas es muchísimo más delicado de lo que creíamos.

31 de marzo Día del Psiquiatra en México

Un día como hoy, 31 de marzo -hace 20 años- falleció en la Ciudad de México el Dr. Ramón de la Fuente Muñíz (1921-2006), pilar de la psiquiatria en nuestro país. Directa e indirectamente recibí su influencia, pues además de asistir a sus clases en la Universidad Nacional Autónoma de México -siendo él un médico octagenario-, me formé en la institución que él fundó y que lleva su nombre, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz. La Asociación Psiquiátrica Mexicana eligió está fecha para conmemorar el #DiaNacionalDelPsiquiatra y generar conciencia en la sociedad sobre la gran importancia del quehacer profesional de los médicos que han decidido ejercer esta difícil, noble y apasionante especialidad.

La psiquiatría es, sin lugar a dudas, la especialidad más compleja de todo el quehacer médico. Philippe Pinel (1745-1826), en su Tratado Médico Filosófico de la Enajenación del Alma o Manía, hace más de dos siglos (1800), escribió:

«¿Pero no son al doble mayores las dificultades que se presentan cuando principiamos esta carrera, a causa de la extensión y diversidad de conocimientos accesorios necesarios para seguirla? ¿Puede ignorar el médico la historia de las más vivas pasiones humanas, puesto que ellas son las más veces las causas de la enajenación del alma? Y en este caso ¿no debe estudiar la vida de los hombres más ilustres? […] ¿Podrá describir todas las alteraciones o perversiones de las funciones del alma, si no ha meditado profundamente los escritos de los mejores lógicos, y si no se ha familiarizado con sus principios? ¿Podrá darse una estrecha cuenta de los innumerables hechos que presenciará, si sigue los caminos más trillados, y si le faltan, al mismo tiempo un espíritu filosófico y un ardiente deseo de instruirse?»

…pero dentro de esta complejidad no deben olvidarse nunca los fundamentos de nuestra noble profesión: movilizar los recursos a nuestro alcance para aliviar el sufrimiento de otro ser humano. Esta práctica no pude tener lugar si no se emprende primero el camino del crecimiento personal y, ¿por qué no decirlo?, espiritual. Jean Delay (1907-1987), considerado el padre de la psicofarmacología, solía decir:

«Para ser médico, hay que haber vivido mucho, hay que haber sufrido mucho, y haber guardado en el fondo del corazón un infinito sentimiento de piedad».

Cambio de paradigma en la crianza

Hoy en día la mayoría de los padres reconocen que no están criando a sus hijos de la forma en como ellos fueron criados. Si bien es bueno cuestionar los estilos de crianza y replantear la manera de educar a un niño, esto también genera confusión en los padres respecto a cómo actuar ante diversas circunstancias, así como la incertidumbre acerca de si lo están haciendo bien o mal. Algo así como dar un salto al vacío. Este fenómeno es nuevo en la sociedad humana. Si retrocediéramos solo unas cuantas décadas y de ahí hacia los inicios de la humanidad, sucedía lo opuesto: la mayoría de los padres criaban a sus hijos de un modo similar a como ellos habían sido criados.

No hay duda de que existe un cambio de paradigma en la crianza de los niños y adolescentes. Sin que nadie lo haya planeado, ni se haya concertado un acuerdo entre las familias, nos ha tocado asistir a un experimento social de dimensiones globales.

Estamos en espera de los resultados. 

Crianza y uso del celular

Una de las acepciones de 𝗰𝗿𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮, de acuerdo al Diccionario de la Real Academia Española, es: 𝘐𝘯𝘴𝘵𝘳𝘶𝘪𝘳, 𝘦𝘥𝘶𝘤𝘢𝘳 𝘺 𝘥𝘪𝘳𝘪𝘨𝘪𝘳. Desde esta perspectiva, en la medida en que un teléfono celular instruya, eduque o dirija a un niño sobre cualquier tema, ¡estará criándolo!

He podido conocer a niños de tan solo tres años de edad cuyos padres ya les han proporcionado un celular. Parece que esto sucede cada vez a edades más tempranas. Al paso que vamos... ¿llegará el día en el que veremos a niños que aún antes de dejar el seno materno ya tengan celular propio?

Jonathan Haidt, en su libro La Generación Ansiosa, propone un enfoque estricto para proteger la salud mental juvenil, sugiriendo no dar smartphones hasta los 14 años y evitar las redes sociales hasta los 16 años.

Madres, crianza y culpabilidad

 

La mujeres tienen una posición difícil al ejercer la crianza de los hijos, sobre todo si uno de ellos tiene problemas para regular su conducta (por ejemplo, en casos de TDAH, autismo o discapacidad intelectual). Normalmente, el papá suelen desentenderse un poco más de todo esto. Se asume por lo general que la educación, la crianza y la salud de los niños es asunto de las mujeres. 

A menudo las madres se sienten culpables si sus hijos se portan mal en casa o si les va mal en la escuela. Con frecuencia se preguntan si están haciendo bien las cosas, o si son buenas madres. El papá, en cambio, rara vez se siente culpable por esto, y no se cuestiona si estará haciendo algo mal en su papel de padre. Casi nunca llega a pensar que es un mal padre. Más bien, el padre suele culpar a la madre por la mala conducta de los hijos, lo cual termina generando problemas en la relación de pareja y reforzando las ideas negativas que estas mujeres tienen acerca de sí mismas. 

Por si fuera poco… las autoridades escolares tienen la costumbre de contactar a la madre antes que al padre ante cualquier eventualidad. Es la madre, por tanto, la que tiene que dar la cara en las escuelas. Es ella quien recibe las quejas de la maestra. Además, el padre casi nunca asiste a las terapias psicológicas. Si un psicólogo identifica fallas en la crianza del niño, será la madre quien asuma la responsabilidad, y quizá la que se sienta juzgada al recibie la retroalimentación del profesional. 

Creo que ya es tiempo de cambiar este paradigma. Existe violencia hacia la mujer en todo esto.

¿TDAH y/o autismo?

Muchos niños con TDAH tienen también algunos síntomas de autismo. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗧𝗗𝗔𝗛. También sucede lo contrario, muchos niños con autismo también tienen algunos síntomas de déficit de atención, hiperactividad e impulsividad. 𝗦𝗼𝗻 𝗿𝗮𝗿𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮𝘀𝗼𝘀 «𝗽𝘂𝗿𝗼𝘀» 𝗱𝗲 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼.

Algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 tienen también problemas para la comunicación, para la socialización y no fijan la mirada (hiperactividad ocular), sobre todo cuando son muy pequeños. También, algunos niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 suelen tener sensibilidad idiosincrásica o trastorno de la integración sensorial (𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝗿𝘂𝗶𝗱𝗼𝘀, 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗼𝘀 𝘀𝗮𝗯𝗼𝗿𝗲𝘀 -𝗹𝗼 𝗰𝘂𝗮𝗹 𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗹𝗲𝘃𝗮 𝗮 𝘀𝗲𝗿 𝗺𝘂𝘆 𝘀𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗺𝗲𝗿- 𝘆 𝗮𝗹𝗴𝘂𝗻𝗮𝘀 𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗿𝗮𝘀 -𝗹𝗲𝘀 𝗺𝗼𝗹𝗲𝘀𝘁𝗮𝗻 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘁𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗿𝗼𝗽𝗮-). De forma similar, los niños con 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 suelen ser también 𝗺𝘂𝘆 𝗶𝗻𝗾𝘂𝗶𝗲𝘁𝗼𝘀, 𝗶𝗺𝗽𝘂𝗹𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗲𝗻𝗳𝗼𝗰𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗶𝗱𝗮𝗱.

Ambos trastornos comparten síntomas que son «tierra de nadie», pues no forman parte de los criterios diagnósticos de ninguno de ellos, aunque son muy prevalentes, por ejemplo: los niños con estos trastornos tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂𝘀 𝗲𝗺𝗼𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 (disregulación emocional), tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗮𝗿 𝘀𝘂 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗮𝗹𝗶𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝗶𝗮 (atracones) y tienen 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗱𝗼𝗿𝗺𝗶𝗿 (inquietud ideatoria e hiperactividad nocturna). 

Cada vez se reconoce más que 𝗹𝗮𝘀 𝗳𝗿𝗼𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝘀 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗲𝗹 𝗧𝗗𝗔𝗛 𝘆 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝗺𝗼 𝘀𝗼𝗻 𝗺𝘂𝘆 𝗱𝗶𝗳𝘂𝘀𝗮𝘀. Algunos niños llegan a cumplir criterios para ambos diagnósticos. No es raro que un niño reciba primero un diagnóstico y un tiempo después el otro. 

La evaluación de estos niños no es algo sencillo. 𝗥𝗲𝗾𝘂𝗶𝗲𝗿𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗶𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝘆 𝗲𝘅𝗽𝗲𝗿𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 quien debe siempre tener en cuenta que el diagnóstico 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗮𝗺𝗼𝘃𝗶𝗯𝗹𝗲 𝘆 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗽𝗹𝗮𝗻𝘁𝗲𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮 𝘆 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗼 𝘁𝗮𝗻𝘁𝗼 𝗹𝗮𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼.

La brecha entre la pediatría y la paidopsiquiatría

En pleno siglo XXI la brecha que existe entre la pediatría y la paidopsiquiatría es enorme. La mayoría de los pacientes que veo en la consulta no me los derivan los pediatras, sino que los padres buscan información en Internet y así se enteran que existen los psiquiatras infantiles y que los síntomas de sus hijos pertenecen al campo de acción de estos profesionales.

Estamos aún lejos de poder integrar el día de hoy todas las disciplinas científicas y humanísiticas, pues para empezar las mismas especialidades médicas ¡no se encuentran integradas!

Se habla mucho de abordajes interdisciplinarios en la atención a los niños y adolescentes pero me parece que esto tiene muchas veces mas de marketing que de realidad.

Práctica médica y uso de pluma fuente

 Una familia que asistió a mi consulta me habló maravillas de su anterior médico. Sus maneras habían seducido a toda la familia. Al padre, en especial, le gustaba mucho que este médico tomara sus notas con una pluma fuente. Esto le parecía una señal de distinción y elegancia.

Se hizo tanto énfasis en este asunto que, por primera vez en mi práctica profesional, tuve que disculparme con esta familia por... ¡no usar una pluma fuente!

Los niños y el tiempo en casa

Cada vez conozco a más niños con una agenda saturada de actividades extraescolares. Para algunos parece no ser suficiente asistir a escuelas de tiempo completo. 

Algunos padres argumentan que la única estrategia para controlar el uso de pantallas es manteniendo a sus hijos lejos de casa. Además, el aburrimiento de algunos niños suele tener un peso importante en la conducta de sus padres. 

¿Debe ser esta una pauta en la crianza y educación de los niños? ¿Se benefician los pequeños de tantas horas dentro de la escuela y de otras tantas en actividades extraescolares? ¿Pasar tiempo en casa resulta hoy en día perjudicial?

¿Demasiado tiempo en la escuela?

Sin duda, bien podrían existir escuelas donde los niños asistieran únicamente 3 días a la semana por solo 3 o 4 horas, que lograran un nivel académico similar o superior al que alcanzan los niños que asisten a escuelas de lunes a viernes por 6 a 8 horas diarias. Es bien sabido que en casi todas las escuelas suele haber mucho tiempo muerto, tiempo de ocio o tiempo mal aprovechado.

No todo es en beneficio del menor. La escuela, como una estructura social, no solo cumple la función de brindar educación y promover el desarrollo de los niños, sino también cumple con la función de liberar a los padres del cuidado infantil por varias horas al día. Esto garantiza que los adultos que son padres puedan seguir moviendo los engranes de la sociedad, y derivado de esto, asegurar el sustento familiar.

Las escuelas de tiempo completo surgen precisamente buscando alcanzar este objetivo. Por supuesto, la narrativa que se maneja frente al niño girará siempre en torno a sus propios intereses y a su bienestar presente o futuro, nunca en función de los intereses del adulto. Vale la pena señalar que esta función no solo recae en las escuelas, sino también en una amplia oferta de actividades vespertinas infantiles (deportivas, sociales, culturales) que mantienen a los niños muy ocupados y fuera de su casa.

Finalmente, son tantas las personas que en un solo día pasan tiempo instruyendo, educando, dirigiendo, cuidando, supervisando, entrenando y entreteniendo a los niños; que resulta difícil imaginar en qué momento los padres encuentran tiempo para criarlos y para ser un modelo a seguir.

Las familias pueden trastornarse como cualquier otro organismo

Por lo general, la familia representa un lugar seguro para muchas personas. Es un espacio en el que sus miembros pueden encontrar amor, comprensión, reconocimiento, apoyo, ayuda, sentido de pertenencia… y también ¿por qué no? humor y esparcimiento. La familia, como cualquier organismo o sistema, puede trastornarse, desequilibrarse, enfermarse, expresar síntomas… y dejar de proveer un adecuado soporte para sus miembros. 

Esto tiene un impacto negativo en la salud mental de todos sus miembros, pero principalmente en los hijos. Ante este hecho, resulta de particular importancia que las instituciones que se dedican al cuidado de la salud mental (públicas o privadas) cuenten con servicios de terapia familiar. 

Lo dramático del asunto es que la terapia familiar brilla por su ausencia en casi todas estos centros e instituciones. Y por si fuera poco, la inmensa mayoría de los psicólogos ¡prefieren especializarse en terapia individuales! 

Ante este escenario… ¿habrá algo que pueda hacerse?

El TDAH es un trastorno de 24 horas

El TDAH es un trastorno de 24 horas. Muchos niños con TDAH padecen síntomas nocturnos. Esto se debe a que la hiperactividad puede estar presente las 24 horas (hiperactividad diurna y nocturna). Los niños con TDAH tienen dificultades para «apagar motores» e ir a la cama. Muchos de ellos jamás duermen siestas. 

Con frecuencia se cree que estos niños padecen «insomnio» y reciben melatonina o risperidona para poder dormir, pero este síntoma no es algo independiente, ¡es parte del TDAH! 

En general muchos niños hiperactivos duermen mal y son inquietos estando dormidos. Algunos niños pequeños con TDAH se levantan de la cama a mitad de la noche y comienzan a hacer actividades como si fuese de día. En el caso de adolescentes y adultos con frecuencia su mente sigue trabajando hasta muy tarde y sienten que no pueden dejar de pensar (inquietud ideatoria). 

Algunas personas con TDAH se autodenominan 𝘰𝘷𝘦𝘳𝘵𝘩𝘪𝘯𝘬𝘦𝘳𝘴 (pensadores excesivos o sobre pensadores). Su mente simplemente no para.

Sobre el diagnóstico de autismo

Para realizar el diagnóstico de trastorno del espectro autista no es suficiente ir «palomeando» los criterios del DSM-5-TR para esta categoría. Es necesario hacer una historia clínica completa y detallada, interrogando los antecedentes perinatales del niño así como la presencia de trastornos del neurodesarrollo en otros miembros de la familia. Se debe de tomar en cuenta también el grado de desarrollo (motor, del lenguaje, socialización) que tiene el paciente y el nivel de funcionamiento que ha alcanzado con respecto a otros niños de su edad. Todo esto aunado a la observación del paciente en el consultorio (y en la sala de espera) prestando particular atención a las preocupaciones que expresan los padres y maestros sobre la conducta del niño en diferentes ámbitos. 

También hay que tomar en cuenta las opiniones y diagnósticos realizados por otros profesionales (por ej. neuropediatras, foniatras, paidopsiquiatras, psicólogos, terapeutas) en el pasado y la respuesta que el paciente tuvo a los tratamientos prescritos. 

Por si fuera poco, no hay que olvidar que el diagnóstico se puede replantear en cada consulta. No es raro que muchos niños que recibieron el diagnóstico de autismo cuando eran muy pequeños, más adelante expresen los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Cuando poner límites no funciona...

Los niños que tienen algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼 (𝗱𝗶𝘀𝗰𝗮𝗽𝗮𝗰𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝘂𝗮𝗹, 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗲𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝘁𝗮 o #TDAH ) suelen 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando sus padres les ponen límites. Esta puede ser una característica a tomar en cuenta 𝗰𝘂𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗻𝗼 𝘀𝗲 𝘀𝗮𝗯𝗲 si el niño tiene un problema relacionado con la 𝗰𝗿𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮 o se trata de algún 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗱𝗲𝘀𝗮𝗿𝗿𝗼𝗹𝗹𝗼.

Los niños con estos trastornos suelen ser 𝗶𝗻𝗳𝗹𝗲𝘅𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀, 𝗲𝘅𝗽𝗹𝗼𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻 𝗳𝗮𝗹𝗹𝗮𝘀 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗮𝘂𝘁𝗼𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹. No son capaces de frenar sus reacciones, ni de medir el impacto que éstas generan en otros o incluso en ellos mismos (previsión). 𝗣𝗮𝗿𝗲𝗰𝗲 𝗻𝗼 𝗶𝗺𝗽𝗼𝗿𝘁𝗮𝗿𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗼𝗻𝘀𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗻. Debido a esto su 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗲𝗺𝗽𝗲𝗼𝗿𝗮𝗿 cuando se les ponen límites.

Los padres, ante esta situación, se sienten 𝗰𝗼𝗻𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗱𝗼𝘀 pues no saben si deben seguir fijando límites -aumentando la tensión familiar- o 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗻 𝗰𝗲𝗱𝗲𝗿 𝘂𝗻 𝗽𝗼𝗰𝗼 𝘆 𝗯𝘂𝘀𝗰𝗮𝗿 𝗲𝘃𝗶𝘁𝗮𝗿 𝗮 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗰𝗼𝘀𝘁𝗮 𝗹𝗮𝘀 𝗱𝗲𝘁𝗼𝗻𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀. Todo esto sucede mientras las 𝗺𝗶𝗿𝗮𝗱𝗮𝘀 y las críticas de amigos o familiares están 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝗲𝗹𝗹𝗼𝘀.

¡𝗡𝘂𝗻𝗰𝗮 𝗳𝗮𝗹𝘁𝗮 𝘂𝗻 𝗰𝗼𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝗶𝗼 𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝘃𝗼!

Cuando los padres aceptan que un especialista prescriba un fármaco para mejorar la conducta de su hijo, es común que se enfrenten a comentarios negativos provenientes generalmente de un 𝗳𝗮𝗺𝗶𝗹𝗶𝗮𝗿 𝗰𝗲𝗿𝗰𝗮𝗻𝗼 (una abuelita, un tío...), de un amigo, de algún vecino, o incluso ¡del médico de la familia!:

«no dejes que le den medicamento al niño… te lo van a drogar, ese medicamento tiene a los niños drogados, como zombis».

El hecho de que estos comentarios sean expresados por personas en quienes los padres confían, los llena de culpa y confusión. A veces, la maestra que sugirió a los padres que llevaran al niño con un especialista también manifiesta su desacuerdo en que el niño sea medicado.

Muchos padres de niños con TDAH rechazan la medicación

 

Muchos padres de niños con TDAH rechazan o aplazan la medicación debido a que creen que sus hijos recibirán un tranquilizante que los mantendrá sedados, «zombis» o poco reactivos al medio.

Algunos padres llegan a creer que el medicamento le quitará la personalidad al niño.

Para empezar, no se usan tranquilizantes ni sedantes para tratar el TDAH. Además, ninguno de estos efectos tan temidos por los padres debería de presentarse si el niño recibe un tratamiento adecuado y un estrecho seguimiento por parte de un especialista competente.

Cuando los niños reciben un tratamiento tardío debido a estas creencias, los padres reconocen que podrían haberse ahorrado años de sufrimiento para toda la familia.

Ojo con este tema.

Canciones populares y acoso sexual

La canción 𝘋𝘪𝘯𝘨 𝘋𝘰𝘯𝘨, 𝘋𝘪𝘯𝘨 𝘋𝘰𝘯𝘨, 𝘦𝘴𝘵𝘢𝘴 𝘤𝘰𝘴𝘢𝘴 𝘥𝘦𝘭 𝘢𝘮𝘰𝘳 de Leonardo Favio (1969), trata sobre un tipo que encuentra a una mujer en una estación de tren. Debido a que le resulta atractiva, comienza a seguirla ¡e insiste en besarla! Al ser él un completo desconocido, ella le contesta que 𝗻𝗼 en tres ocasiones (la tercera vez de una forma más enérgica: «¡𝗻𝗼!»). Llama la atención que en el video de esta canción aparecen otras mujeres que parecen observar embelesadas esta escena.

¿Debemos enmarcar el contenido de esta canción con base en los 𝘶𝘴𝘰𝘴 𝘺 𝘤𝘰𝘴𝘵𝘶𝘮𝘣𝘳𝘦𝘴 de una determinada época -fines de los sesenta-? ¿podremos despreocuparnos acerca del acoso a las mujeres en la vía pública cuando solo se trate de una canción? ¿y qué decir de muchas otras canciones similares cuyos intérpretes son del gusto de muchas mujeres, algunas de ellas declaradas feministas?

Demandas de la parentalidad y deseos de escapar

Las demandas de la parentalidad pueden parecer excesivamente desproporcionadas en muchas familias, sobre todo si se parte de las expectativas que tenía cada progenitor. No es raro que llegue el momento en que uno de ellos, ¡o ambos!, tenga el deseo de escapar de esa situación.

En la mayoría de los contextos culturales, le resulta más sencillo al hombre emprender la huida. Pero aquí no termina la historia. El progenitor que se queda, habitualmente la madre, se enfrenta ahora a una demanda mucho mayor, dejándole la sensación de haber caído en una trampa. Esto puede generar una especie de amargura que impregnará la atmosfera familiar por muchos años, y sin duda, afectará la salud mental de los hijos.

TDAH y matrimonio

Hoy en día persiste la idea equivocada de que el TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) es una condición que afecta únicamente a niños y adolescentes. De hecho, aún encontramos profesionales de la salud mental que afirman que el TDAH no existe. Se cree que el TDAH es una invención de la industria farmacéutica para enriquecerse con la demanda de psicofármacos. La evidencia científica ha demostrado, no solo la realidad clínica del TDAH, sino su persistencia en la edad adulta. El TDAH no solamente es un problema de niños, también lo es de adultos… y por tanto, de las parejas.

Las dificultades para enfocarse en una actividad, las fallas en la capacidad de previsión, los problemas en la organización del tiempo y el adecuado manejo de las finanzas personales y familiares son síntomas comunes en adultos con TDAH. Los adultos con esta condición pueden ser inestables en su actividad laboral y también en sus relaciones interpersonales. A esto puede sumarse una dificultad para el adecuado manejo de las emociones (enojo, ira, tristeza) así como expresiones de impulsividad que deterioran la relación de pareja. En los casos más graves puede presentarse la violencia. No es raro que algunos de estos adultos reciban primero el diagnóstico de trastorno límite de la personalidad.

La estadística nos ha mostrado que un adulto que tiene TDAH tiene el doble de probabilidades de divorciarse en comparación con una persona que no lo padece. Además, se estima que cerca del 60 % de las relaciones de pareja en las que un miembro padece TDAH son disfuncionales. Esto conlleva dificultades en toda la dinámica familiar, impactando negativamente el desarrollo de los hijos.

En la actualidad contamos con tratamientos seguros y eficaces para el manejo del TDAH en cualquier grupo de edad. También, se han diseñado estrategias para trabajar con parejas y familias que conviven con esta condición.